戈莉蘭

（廣水市第二人民醫(yī)院，湖北 廣水 432721）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用，主要是將受損髖關(guān)節(jié)進(jìn)行人工假肢的替換，是矯正關(guān)節(jié)的常用重建手術(shù)方案[1]，但是治療后患者的并發(fā)癥問題得不到很好的控制，需要結(jié)合手術(shù)開展情況加強(qiáng)護(hù)理管理，進(jìn)一步預(yù)防不安全事件。本實(shí)驗(yàn)選取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2018年1月～2020年1月收治的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對(duì)50例患者的病情變化做好記錄?，F(xiàn)對(duì)護(hù)理工作及結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2018年1月～2020年1月收治的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對(duì)50例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為28例和22例，在患者年齡上看，最小的41歲，最大不超過74歲，平均年齡為（58.6±4.5）歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。實(shí)驗(yàn)是在家屬同意的情況下進(jìn)行的，并向我院倫理委員會(huì)報(bào)告，獲得批準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者均實(shí)施了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為綜合性護(hù)理干預(yù)策略，在手術(shù)期對(duì)高?；颊哌M(jìn)行識(shí)別，并指導(dǎo)情緒低落、緊張情緒異常的患者，改善不良心理。在術(shù)中除了室溫調(diào)整外，可提升患者的舒適性，從體位上進(jìn)行管理，并注意體溫?zé)崃康木S系。在穿刺過程中藥防止對(duì)血管壁的損傷，以及可實(shí)施肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。在術(shù)后，注意傷口感染預(yù)防，以及抗凝治療，并結(jié)合實(shí)際情況開展康復(fù)鍛煉，改善靜脈血液循環(huán)。對(duì)常見并發(fā)癥問題的產(chǎn)生原因進(jìn)行整理，護(hù)理期間多加防范。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行患者手術(shù)后并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)，常見的如下肢深靜脈血栓、傷口感染、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。針對(duì)不同類型并發(fā)癥的記錄上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為0.0%（0/25），對(duì)照組為8.0%（2/25），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在其他并發(fā)癥的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為8.0%（2/25），具體則有1例壓瘡和1例傷口感染；低于對(duì)照組的16.0%（4/25），具體則有2例壓瘡、1例傷口感染和1例肢體水腫，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)損傷的常用方式，可對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行重建，從而恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，緩解疾病帶來的困擾。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，該手術(shù)的應(yīng)用得到了普及，手術(shù)技術(shù)也相對(duì)成熟，但是我們不能忽視手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷，要控制患者術(shù)后并發(fā)癥問題，提升治療安全性。

從研究上看，下肢深靜脈血栓屬于該手術(shù)治療下比較常有的、嚴(yán)重的并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)。究其原因，主要是手術(shù)對(duì)血管壁造成了損傷，隨后患者血流速度變化，下肢出現(xiàn)腫脹或者深靜脈血栓，這也會(huì)引起髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況不佳[2]。在綜合性護(hù)理干預(yù)下，我們首先對(duì)以往的護(hù)理流程進(jìn)行了梳理，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生因素也進(jìn)行了歸納，這對(duì)于護(hù)理工作方案的制定有所幫助。在手術(shù)前，我們除了對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)介紹、健康知識(shí)講解外，輔導(dǎo)患者的心理問題，幫助患者積極的應(yīng)對(duì)手術(shù)，以及在術(shù)后強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性，幫助患者高質(zhì)量地完成康復(fù)訓(xùn)練，有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。除此之外，有學(xué)者提出[3]在手術(shù)進(jìn)行中，也應(yīng)該通過按摩等方式促進(jìn)血液循環(huán)，防止長(zhǎng)期受壓。在術(shù)后關(guān)注創(chuàng)口情況，可從抗凝治療、飲食干預(yù)上給予專業(yè)指導(dǎo)，提升護(hù)理工作的全面性。在指導(dǎo)患者床上活動(dòng)的同時(shí)，可改善靜脈血液循環(huán)，由此降低壓瘡的發(fā)生率。結(jié)合本次調(diào)研看，綜合性護(hù)理能夠在預(yù)防術(shù)后不良事件上發(fā)揮作用。

綜上所述，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施有助于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后不良事件的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。