辛敏穎

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

中段尿是指臨床上尿液培養(yǎng)中，采取尿液時(shí)，讓開(kāi)始的尿液將尿道沖洗干凈后，截取中間尿液作樣品進(jìn)行培養(yǎng)。按照排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段[1-2]。由于患兒年齡小，從小使用尿不濕的習(xí)慣，就算有尿意也不會(huì)正確地向大人表達(dá)，不能很好的控制排尿功能，做不到有效配合，首先留尿前還要先進(jìn)行尿道外口消毒，容易錯(cuò)過(guò)留尿時(shí)機(jī)，加上消毒的操作可能使患兒產(chǎn)生恐懼心理從而增加了留取的難度。一般情況下，男嬰的尿液留取效果好于女?huà)?，主要是女?huà)氲哪虻垒^短，不利于收集尿液，因?yàn)榍岸文蚺c后段尿較容易被污染，在臨床上做尿細(xì)菌學(xué)檢查的時(shí)候則以留取中段尿作為樣本，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。本文則是選擇在我科住院3歲以下需要留取尿培養(yǎng)檢查的患兒60例為研究對(duì)象，旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)3歲以下住院患兒成功留取尿培養(yǎng)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2019年9月在我科住院3歲以下需要留取尿培養(yǎng)檢查的患兒60例為研究對(duì)象，以1：1的分組方式分成兩組，各30例。觀察組男19例，女11例；對(duì)照組男13例，女17例。本次研究得到了科室領(lǐng)導(dǎo)的支持和許可，且患兒家屬均知曉，并同意配合，兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的30例患兒均實(shí)施隨時(shí)留取尿液方法進(jìn)行收集，即患兒在晨起后借助0.1%碘伏消毒液消毒會(huì)陰，之后讓患兒父母進(jìn)行把尿，待患兒排尿后，留取中段的尿液。

觀察組的30例患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)留取法進(jìn)行尿液收集，首先向患兒家屬認(rèn)真講解留尿培養(yǎng)的操作順序及注意事項(xiàng)，取得其配合，主要是在早晨患兒還未清醒的期間展開(kāi)，將所有留取中段尿的物品準(zhǔn)備齊全，迅速予0.1%碘伏消毒液消毒患兒會(huì)陰，然后叫醒患兒進(jìn)行把尿，一般患兒清醒后都會(huì)排尿一次，這時(shí)我們耐心等待地等待即可。如果晨尿留取不成功，也可以在患兒午睡前多喂水，根據(jù)平時(shí)患兒的時(shí)長(zhǎng)判斷，一般睡2小時(shí)左右就予消毒會(huì)陰，之后進(jìn)行留取工作。對(duì)于護(hù)理干預(yù)工作而言，首先對(duì)使用尿不濕的患兒先查看換下來(lái)的尿不濕有沒(méi)有尿液，如果有需判斷尿量多不多，觸之有無(wú)溫度，從而判斷患兒是不是剛剛排尿不久，如果剛排不久就需要等待下次機(jī)會(huì)，男患兒可以觀察其陰莖有無(wú)勃起，陰莖勃起是有尿意的一種表現(xiàn)，這時(shí)候就是留尿的好時(shí)機(jī)，并且消毒動(dòng)作要快速輕柔。同時(shí)也需要做好環(huán)境護(hù)理，即通常將室溫調(diào)節(jié)到24攝氏度至26攝氏度，讓患兒更加舒適，之后利用溫?zé)崦矸蠡純旱陌螂滋?，同時(shí)讓家屬配合吹口哨，或者制造流水聲，幫助患兒排尿。其次，綜合心理護(hù)理，在留取尿標(biāo)本的過(guò)程中，護(hù)理人員需要面帶微笑的與患兒溝通，輕聲細(xì)語(yǔ)的與患兒逗笑，以放松患兒的陌生感和警惕心，進(jìn)一步拉近和患兒間的距離，讓患兒感覺(jué)到親切感，并且在護(hù)理人員留取尿標(biāo)本的時(shí)候，可以一邊講故事、一邊用玩具吸引患兒的注意力，以減少患兒的反抗、暴躁心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

患兒的尿標(biāo)本留取成功率對(duì)比，觀察組中合計(jì)成功留取的患兒25例，失敗5例（接尿困難1例、混有雜物2例、尿液劑量問(wèn)題1例、留取時(shí)間錯(cuò)誤1例），留取成功率占比為83.33%。而對(duì)照組中合計(jì)成功留取的患兒19例，失敗11例（接尿困難3例、混有雜物4例、尿液劑量問(wèn)題2例、留取時(shí)間錯(cuò)誤2例），留取成功率占比為63.33%。經(jīng)過(guò)比較后，觀察組數(shù)據(jù)留取功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（x2=13.9385、P=0.0006）。

3 討論

中段尿培養(yǎng)一般用于尿路感染的診斷與治療，如果尿里面有細(xì)菌感染，就可以看見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，可以做藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇使用抗生素。因此患兒入院后能及時(shí)正確的留取尿培養(yǎng)，對(duì)于疾病的診斷及治療有很重要意義。對(duì)于3歲以下的患兒而言，其不具備自知的能力，在采集尿標(biāo)本的時(shí)候其留取成功和患兒家長(zhǎng)執(zhí)行能力具有密不可分的關(guān)系，然而在臨床中，患兒家長(zhǎng)因?yàn)楦鞣N原因的影響，例如對(duì)留取的方法不明白，留取流程不夠熟悉等現(xiàn)象，會(huì)使得尿標(biāo)本留取失敗，進(jìn)而延誤了患兒的疾病診斷，同時(shí)也降低了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，嚴(yán)重的則會(huì)造成醫(yī)療糾紛[3-4]。本文實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)之后，可以通過(guò)對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等方面緩解患兒的懼怕心理，同時(shí)也能夠讓家屬更加明確應(yīng)該怎樣幫助患兒進(jìn)行尿液標(biāo)本的采集，增加了尿液留取的成功率。