蕭君明 黃婉婷 梁惠愛

（中山市橫欄醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 中山 528478）

B 群鏈球菌又被稱為無乳鏈球菌，是一種常寄生于女性下消化道及生殖道的β 溶血性革蘭氏陽(yáng)性鏈球菌，研究顯示是圍產(chǎn)期母子嚴(yán)重感染的主要病原體之一[1]。衣原體是一種寄生于細(xì)胞的革蘭氏陰性病原體，女性生殖器官感染衣原體對(duì)生殖系統(tǒng)有可能造成較大的傷害，有可能引起急性陰道炎、宮頸炎甚至不孕不育等[2]。因此本文就中山市橫欄地區(qū)育齡婦女生殖道B 群鏈球菌及衣原體感染情況進(jìn)行分析，以便對(duì)中山市橫欄地區(qū)的B 群鏈球菌及衣原體感染防治提供科學(xué)依據(jù)及指導(dǎo)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018 年1—12 月于我院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的1926 例育齡婦女生殖道分泌物檢查結(jié)果為本研究對(duì)象。年齡17 ～45 歲，平均年齡(29.68±15.55)歲。按患者年齡及檢查年份分組，其中按年齡分組分為4 組，分別為≤20 歲，21 ～歲，31 ～歲，41 ～50歲；按不同季度分組分為4組，分別為第一季度組(1月～3月)、第二季度組(4 月～6 月)、第三季度組(7 月～9 月)及第四季度組(10 月～12 月)。

1.2 方法

儀器為實(shí)時(shí)熒光PCR 檢測(cè)儀(儀器型號(hào)為Mini8 plus 型，實(shí)時(shí)PCR 試劑盒)，B 族鏈球菌核酸檢測(cè)試劑盒(PCR-熒光法)，沙眼衣原體抗原檢測(cè)試劑盒。檢測(cè)方法：消毒患者外陰后使用擴(kuò)陰器將棉簽放入陰道1/3 處，采集患者陰道分泌物后放入無菌套管，再使用無菌拭子插入宮頸口2 ～3cm 處，旋轉(zhuǎn)1 周后停留5～10s 取出后送檢。將1mL 滅菌液加入棉拭子管中，將棉拭子管在高速中震蕩2 分鐘，取出試管中的樣品后置于1.5mL 的離心管后在13000 轉(zhuǎn)/分鐘狀態(tài)下進(jìn)行離心5 分鐘，將管內(nèi)溶液上層較清的去除，加入三羥甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸緩沖液50μL進(jìn)行重懸。再向試管內(nèi)加入提取固形物1 管，進(jìn)行13000 轉(zhuǎn)/分鐘的震蕩，時(shí)長(zhǎng)5 分鐘，取得待測(cè)樣本。在PCR 反應(yīng)管中將待測(cè)樣本、陰、陽(yáng)對(duì)照物同時(shí)置入后的瞬間進(jìn)行瞬間離心后，加入內(nèi)標(biāo)物10μL，在95℃溫度下進(jìn)行加熱2 分鐘取后進(jìn)行2 ～3 分鐘的冰浴，再以13000 轉(zhuǎn)/分鐘狀態(tài)進(jìn)行離心1 分鐘，結(jié)束后將PCR 反應(yīng)管轉(zhuǎn)移至檢測(cè)區(qū)后進(jìn)行檢測(cè)。衣原體的檢測(cè)采用沙眼衣原體抗原檢測(cè)試劑盒進(jìn)行，方法為乳膠免疫層析法，采用實(shí)時(shí)熒光PCR 檢測(cè)法對(duì)B 型鏈球菌進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)樣品值≤23，內(nèi)參照值≤30 即判為陽(yáng)性，衣原體檢測(cè)采用乳膠免疫層析法，兩條條帶出現(xiàn)，一條紅線帶位于檢測(cè)區(qū)(T)內(nèi)，另一條藍(lán)(綠)色條帶位于位于質(zhì)控區(qū)(C)，即認(rèn)為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同年齡分組B 群鏈球菌及衣原體感染率、不同檢查年份的B 群鏈球菌及衣原體感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡分組B 型鏈球菌和衣原體感染率對(duì)比

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，1903 份樣本中，有102 例感染B 型鏈球菌，B型鏈球菌感染率為5.36%；355 例感染衣原體，衣原體感染率為18.65%。

其中31 ～歲組B 型鏈球菌感染率最高（11.55%），41 ～50 歲組衣原體感染率最高（20.93%）。四組婦女間B 型鏈球菌感染率間比較，31 ～組與其它三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，其它三組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；四組間衣原體感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

表1 不同年齡分組B 型鏈球菌和衣原體感染率對(duì)比[n(%)]

2.2 不同季度分組B 型鏈球菌和衣原體感染率對(duì)比

2018 年第二季度的B 型鏈球菌感染率最高為10.28% ；2018年第三季度的衣原體感染率最高為19.61%；第一季度、第三季度及第四季度的B 型鏈球菌發(fā)生率與第二季度比較后的差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），各季度間衣原體的感染率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表2。

表2 不同季度B 型鏈球菌和衣原體感染率對(duì)比[n(%)]

3.討論

B 型鏈球菌是一種寄生于婦女下消化道及生殖道的β 溶血性革蘭氏陽(yáng)性鏈球菌，若孕婦感染B 型鏈球菌，則有可能發(fā)生新生兒胎膜早破、新生兒肺炎及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局，因此近年來醫(yī)院及相關(guān)機(jī)構(gòu)將婦女圍產(chǎn)期的B 型鏈球菌檢查納入了篩查項(xiàng)中，加強(qiáng)對(duì)婦女的B 型鏈球菌感染防治，降低B 型鏈球菌生殖道感染發(fā)生率，對(duì)保護(hù)女性健康及優(yōu)化妊娠結(jié)局均有著重要意義。衣原體感染主要侵犯女性生殖道的柱狀上皮細(xì)胞等，發(fā)生感染后極易誘發(fā)陰道炎癥、盆腔炎甚至不孕不育，當(dāng)妊娠期婦女感染衣原體則有可能引起新生兒肺炎、結(jié)膜炎等，有研究顯示不孕患者血清中的衣原體抗體水平發(fā)生升高，因此衣原體與女性發(fā)生不孕不育有著關(guān)聯(lián)[3]。本文以回顧性分析研究方法對(duì)我院2018 年1—12 月檢驗(yàn)科行生殖道檢查的育齡婦女的B 群鏈球菌及衣原體檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示，1926 例育齡婦女樣本中的1903 份為有效樣本，102 例感染B 群鏈球菌，1745 例感染衣原體；31 ～歲組B 型鏈球菌感染率最高為15.69%；41 ～50 歲組衣原體感染率最高，為20.93%；2018 年第二季度的B 型鏈球菌感染率最高為10.28%；2018 年第三、四季度的衣原體感染率最高為19.61%和19.63%。隨著年齡的升高，B 群鏈球菌與衣原體的感染率均有升高，中山市橫欄地區(qū)的21 ～40 歲婦女應(yīng)提高對(duì)B 群鏈球菌與衣原體的預(yù)防。前期，唐國(guó)芳等[4]對(duì)中山地區(qū)衣原體感染分析顯示，女性衣原體感染率為17.00%，衣原體感染人群主要集中在21 ～30 歲，與本研究較有不同。衣原體感染率與張欠欠[5]的研究較為相似，B 群鏈球菌感染率與蕭君明[6]的研究結(jié)果較為接近。不同地區(qū)的生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況不同，因此，不同地域女性感染B 型鏈球菌與衣原體的感染率不同，應(yīng)對(duì)各地區(qū)進(jìn)行具體研究，以得到更為科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。第二季度和第三季度B 型鏈球菌和衣原體感染率均高于第一季度，這個(gè)結(jié)果也提示著醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府應(yīng)在這個(gè)季節(jié)加強(qiáng)對(duì)生殖道感染知識(shí)的普及力度和健康教育。

綜上所述，中山市橫欄地區(qū)育齡婦女生殖道B 型鏈球菌和衣原體感染率較高，應(yīng)加強(qiáng)生殖道感染知識(shí)宣傳力度及健康教育深度，普及相關(guān)生殖道感染知識(shí)，提高育齡婦女對(duì)生殖道B 型鏈球菌和衣原體感染的重視。