李珍

（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611830）

周圍性面癱又名為貝爾麻痹，在臨床中多是由于面神經(jīng)受到急性非化膿感染導致，同自主神經(jīng)不穩(wěn)、病毒感染等因素存在緊密聯(lián)系，往往會導致出現(xiàn)神經(jīng)血管痙攣等多種癥狀。一旦發(fā)病，患者會出現(xiàn)額紋消失、表情不自然以及口角歪斜等外觀形象上的變化，導致內(nèi)心承受較大壓力，并極大影響正常工作與生活[1]。中醫(yī)在治療此疾病時多是行針灸干預，其中溫針灸具有熱性刺激作用等，多與中醫(yī)辨證聯(lián)合進行治療。本文就我院收治的周圍性面癱患者開展應用溫針灸、中醫(yī)辨證聯(lián)合治療效果研究，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月—2019 年10 月時段到我院接受治療的68 例周圍性面癱患者，隨機分為對照組、觀察組，分別為34 例。對照組中：男性19 例，女性15 例，年齡20 ～73 歲，平均年齡（44.86±1.03）歲；觀察組中：男性20 例，女性14 例，年齡20 ～75 歲，平均年齡（44.89±1.01）歲。均簽訂知情同意書；組間各項一般資料進行統(tǒng)計學軟件對比無顯著差異（P ＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)針灸治療：太陽、地倉、下關、頰車、合谷、太沖穴，并結合實際病情隨癥行加減。

觀察組則行溫針灸、中醫(yī)辨證聯(lián)合治療：①溫針灸：完骨、攢竹、地倉、合谷、太陽、頰車、合谷、四白、神庭，并結合實際病情隨癥行加減；若鼻唇溝歪斜，加承漿；若鼻唇溝平坦，則加迎香；若目赤、迎風流淚，加睛明；若惡風寒，則加風池。頭部穴位：一次性不銹鋼毫針，0.30mm×40mm，深度15 ～25mm，其他穴位則選擇不同規(guī)格一次性不銹鋼毫針，通常0.30×70mm，深度50mm。進針法為指切，刺入之后捻轉提插，當有酸脹感、擴散干為宜，平補平瀉，在得氣后留針。就完骨穴位，將1.5cm艾條放置在針柄上，燃盡后留針20min。②中醫(yī)辨證治療：白附子、全蝎、蜈蚣、炙甘草、白僵蠶、防風、白芍為基礎方，每劑150ml，每日1 劑，分為2 次服用；在疾病早期：加桑葉以及防風；若血虛：加雞血藤以及當歸；若年老氣虛：加黃芪與人參。在治療期間內(nèi)不得食用生冷以及具有刺激性食物，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

對兩組患者表面肌電圖變化以及臨床療效進行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 表面肌電圖均方根值比較

觀察組頰肌群、額肌群、口輪匝肌群、鼻肌群表面肌電圖均方根值均顯著優(yōu)于對寨組（P ＜0.05），見表1。

表1 表面肌電圖均方根值比較（）

表1 表面肌電圖均方根值比較（）

組別 n 頰肌群 額肌群 口輪匝肌群 鼻肌群觀察組 34 0.81±0.09 0.78±0.10 0.80±0.12 0.81±0.09對照組 34 0.58±0.10 0.58±0.10 0.71±0.08 0.55±0.15 t 9.968 8.246 3.639 8.667 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率97.06%顯著較對照組79.41%高，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 治療效果比較[n(%)]

3.討論

周圍性面癱發(fā)病較急，一旦錯過最佳治療時機，或者未予以科學方式進行治療，均可能會導致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，有損身心健康。在中醫(yī)學中，周圍性面癱屬于“口僻”等范疇，是由于風寒等侵襲面部所存在的筋脈，導致肌肉遲緩以及氣血不通，以往多是予以針灸治療，可幫助疏通經(jīng)絡，調理氣機，祛除風寒、風熱等，而艾灸散寒等功效更為顯著[2，3]。

本研究結果顯示，觀察組頰肌群、額肌群、口輪匝肌群、鼻肌群表面肌電圖均方根值以及治療效果均顯著優(yōu)于對照組，提示將溫針灸、中醫(yī)辨證方式應用到周圍性面癱患者中的效果理想[4]。溫針灸治療方式中所選擇的完骨穴不僅有利于緩解乳突部疼痛感，還有利于血液循環(huán)，進而改善面神經(jīng)水腫、神經(jīng)功能紊亂，加上此穴位周圍為枕小神經(jīng)主干，進行針灸治療不會給面部神經(jīng)帶來損傷。針灸屬于外治方式，而中藥則是內(nèi)服，兩者相輔相成，中藥能夠幫助治本，針灸取穴則可治標；尤其是在危重癥患者中的應用效果更為理想。中藥方中，白附子具有解毒鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡等作用；白僵蠶可抗凝血以及抗驚厥；全蝎則可將凝血時間延長[5]。表面肌電圖能夠對患者運動過程中肌肉生化等變化情況進行反映，屬于生物反饋治療技術，也是客觀的評價方式。本次患者經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組表面肌電圖均方根值較對照組理想，說明溫針灸與中醫(yī)辨證兩種方式聯(lián)合治療改善效果更為理想。通過溫針灸治療后，可促進水腫炎癥消失、血壓循環(huán)，使得邪氣無法停滯等，從而幫助治愈，但需要注意，針刺手法方面在早期應當輕、淺、得氣；除此之外，還應當予以積極的康復治療干預，如面部功能鍛煉等。

綜上所述，對于周圍性面癱患者，予以溫針灸、中醫(yī)辨證方式聯(lián)合治療，可促進面神經(jīng)功能恢復，從整體上提升臨床療效，值得應用。