羅佩嘉 張?zhí)焘?/p>

（西安市胸科醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 陜西 西安 710100）

功能性便秘西醫(yī)治療效果一般，且容易反復(fù)，中醫(yī)通過(guò)中藥內(nèi)服、外敷及針灸等多種途徑近年來(lái)在功能性便秘治療中取得較好效果；基于以上理論基礎(chǔ)，本研究將穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆應(yīng)用于2018 年11 月—2019 年12 月我院收治的功能性便秘患者中，旨在為此類患者的治療提供更多選擇；現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年12 月我院收治的50 例功能性便秘患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為功能性便秘，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性便秘的診治指南》（2003 年全國(guó)便秘專題研討會(huì)制定）及羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為《功能性便秘診療指南》（2011 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布）；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腸道及器質(zhì)性疾病所致的便秘患者，藥物因素導(dǎo)致的便秘患者，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、重要臟器功能不全或器質(zhì)性疾病者，對(duì)本研究所選藥物過(guò)敏者，認(rèn)知障礙及器質(zhì)性疾病者，妊娠及哺乳期女性，不能配合完成研究者。其中男11 例，女39 例；年齡23 ～73 歲，平均年齡（43.15±3.94）歲；病程9個(gè)月～2年，平均病程（1.26±0.35）年；按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為觀察組（25 例）和對(duì)照組（25例），兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P ＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，入組后了解患者便秘原因及心理狀況，進(jìn)行有針對(duì)性的糾正認(rèn)知和行為，建立正確的疾病認(rèn)知，消除負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者輕松面對(duì)機(jī)體變化；給予飲食指導(dǎo)，意識(shí)清淡，禁辛辣刺激食物，多食水果蔬菜等纖維含量豐富食物；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便時(shí)間控制在10 ～20min；囑患者多進(jìn)行打太極、做排便操、散步等有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，以刺激機(jī)體排便；每天進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，每次10 ～15min，每天堅(jiān)持3 ～4 次；

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆，具體如下：穴位貼敷：配方為大黃、枳實(shí)、厚樸、冰片、川楝子、白芍、麻子仁各10g，藥材混合粉碎后用用適量蜂蜜和生姜汁調(diào)成糊狀；取蠶豆大小置于敷料中央壓平后選取神闕、脾俞、胃俞、天樞、足三里穴位進(jìn)行穴位貼敷，每次敷貼時(shí)間為4 ～6h，每2d 貼一次。耳穴壓豆：選取脾、胃、大腸、直腸、三焦、交感、便秘點(diǎn)等穴位尋找壓痛點(diǎn)，酒精擦拭后采用王不留行籽固定在耳部穴位上；留籽期間囑患者每天按揉每個(gè)穴位2 ～3 次，每次2min 左右；王不留行籽每周更換一次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4 周后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)患者中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)估并采用療效指數(shù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)；中醫(yī)證候積分減少率＝[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%；患者所有癥狀體征均消失，中醫(yī)證候積分減少率≥95%為臨床痊愈；患者所有癥狀體征得到顯著改善，70%≤中醫(yī)證候積分減少率＜95%為顯效；患者所有癥狀體征得到改善，30%≤中醫(yī)證候積分減少率＜70%為有效；患者所有癥狀體征無(wú)改善甚至加重，中醫(yī)證候積分減少率＜30%為無(wú)效；總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率為92.00%顯著高于對(duì)照組的64.00%，差異顯著（P ＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較結(jié)果(例)

3.討論

功能性便秘是一種好發(fā)于老年人特別是久病臥床老年人群的功能性腸道疾病，近年來(lái)功能性便秘發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，研究表明，功能性便秘發(fā)病率存在顯著的地區(qū)和性別差異，城市高于農(nóng)村，女性高于男性[3-4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性便秘與機(jī)體氣血虧虛、腑氣不通、真陽(yáng)虧損、脾、胃失和、傳導(dǎo)失司等多種因素相關(guān)[5]。本研究選取大黃、枳實(shí)、厚樸等中藥材具有通火通絡(luò)、瀉濁清熱、破氣行氣、散瘀止痛等功效，配合所選穴位進(jìn)行穴位敷貼共達(dá)疏肝和胃健脾、消食導(dǎo)滯、寬腸下氣、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、通便泄熱之功效。耳穴壓豆可通過(guò)刺激耳部穴位可調(diào)整機(jī)體整個(gè)經(jīng)脈，調(diào)理虛實(shí)，傳導(dǎo)感應(yīng)，進(jìn)而對(duì)人體各個(gè)部位、臟器的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。本研究取脾、胃、大腸、直腸、三焦、交感、便秘點(diǎn)等穴位可調(diào)整陰陽(yáng)、溫通氣血、行氣下氣、潤(rùn)腸通便，諸穴共用共達(dá)下氣通便、調(diào)暢腸腑之效。

本結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率現(xiàn)在高于對(duì)照組（P ＜0.05），提示在基礎(chǔ)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上添加中藥穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆治療去油卻且療效。

綜上所述，穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆治療功能性便秘可顯著提升治療效果，值得臨床借鑒。