聶娜

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨與創(chuàng)傷中心 重慶 400038）

骨折是老年患者的常見疾病。根據(jù)一些研究者的調(diào)查與分析，到2050 年，全球髖部骨折患者可能達(dá)到626 萬人次[1]。在臨床研究領(lǐng)域，骨折患者的營養(yǎng)狀況已經(jīng)開始得到關(guān)注。微型營養(yǎng)評價精法在患者護(hù)理中所發(fā)揮的作用也開始得到關(guān)注。本次研究以老年骨折患者為例，分析微型營養(yǎng)評價精法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對照組的營養(yǎng)評分（）

表1 實(shí)驗(yàn)組、對照組的營養(yǎng)評分（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P實(shí)驗(yàn)組 91 8.7±1.2 13.5±0.3 34.745 0.000對照組 91 8.6±1.1 12.1±0.2 28.958 0.000 t 1.044 38.481 P 0.298 0.000

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年11 月收治的182 名老年患者。將91 名患者編入實(shí)驗(yàn)組，另91 名編入對照組。實(shí)驗(yàn)組男51 例，女40 例，平均年齡為（70.4±6.5）歲。對照組男52 例，女39 例，平均年齡為（70.5±6.6）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對照組的一般資料無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理工作實(shí)施期間開展生命體征檢測、吸氧、采血及靜脈輸液等護(hù)理項目，并在患者出現(xiàn)緊急情況以后及時采取搶救護(hù)理?；颊叱鲈褐?，護(hù)理人員也會為其提供健康指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用微型營養(yǎng)評價精法。護(hù)理期間利用MNA-SF 評分開展術(shù)后評估，相關(guān)量表涉及到了患者的體重指數(shù)、體質(zhì)量減輕情況及活動能力等多個方面。護(hù)理人員會向患者告知營養(yǎng)不良條目，讓患者對營養(yǎng)不良給疾病恢復(fù)帶來的不利影響有所了解，并對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如為患者提供海魚、黃豆、動物肝臟及蘑菇等富含微量元素鋅的食物，為患者提供蘋果、獼猴桃及香蕉等維生素較為豐富的水果等。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理前后的營養(yǎng)評分、患者的并發(fā)癥發(fā)生率與感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 營養(yǎng)評分

實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理前的營養(yǎng)評分無顯著差異（P ＞0.05）。患者護(hù)理后的營養(yǎng)評分均優(yōu)于護(hù)理前（P ＜0.05），同對照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的營養(yǎng)評分更為理想（P ＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組之間有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（例）

2.3 感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的感染發(fā)生率低于對照組，兩組組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組、對照組的感染發(fā)生率（例）

3.討論

微型營養(yǎng)評價精法是一種簡易化、快捷化與經(jīng)濟(jì)化的營養(yǎng)狀況評價方法。此種評價機(jī)制與傳統(tǒng)的人體營養(yǎng)評價方法之間具有較為良好的線性相關(guān)性，是適用于老年患者營養(yǎng)評估的營養(yǎng)評價方法[2]。

對于骨折患者而言，營養(yǎng)不良會影響其自身的康復(fù)速度，也會讓他們的殘疾風(fēng)險有所增加。因營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的敗血癥和術(shù)后精神障礙等疾病也會嚴(yán)重影響骨折患者的生活質(zhì)量[3]。老年骨折患者中營養(yǎng)不良現(xiàn)象較為普遍，老年骨折患者營養(yǎng)不良的原因具有多樣化的特點(diǎn)[4]。一般情況下，導(dǎo)致老年骨折患者營養(yǎng)不良的原發(fā)因素與老年人自身營養(yǎng)物質(zhì)攝取不足及器官功能退化以后出現(xiàn)的營養(yǎng)吸收不良有關(guān)，如胃腸功能減退易導(dǎo)致老年骨折患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的表現(xiàn)[5]。繼發(fā)性因素與慢性疾病及創(chuàng)傷應(yīng)激等多種因素有關(guān)。本次研究表明，微型營養(yǎng)評價精法在老年骨折患者護(hù)理過程中的應(yīng)用，可以讓護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良風(fēng)險，并借助有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者身體素質(zhì)的提升。實(shí)驗(yàn)組與對照組的感染發(fā)生率差異表明微型營養(yǎng)評價精法的應(yīng)用，可以在提升患者免疫功能的基礎(chǔ)上，促進(jìn)骨折修復(fù)。現(xiàn)階段臨床研究領(lǐng)域已經(jīng)肯定了營養(yǎng)篩查在骨折患者護(hù)理中的積極意義。

綜上所述，微型營養(yǎng)評價精法在老年骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效促進(jìn)老年骨折患者營養(yǎng)狀況的改善，有助于患者康復(fù)。