曾淑華

（廣西壯族自治區(qū)馬山縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530699）

護理敏感指標準是評價護理質(zhì)量的“精”標準[1]，是評價護理服務(wù)過程和結(jié)果，當今護理面臨著復雜變化和現(xiàn)狀，迫使我們必須考慮這些對護理質(zhì)量影響，護理質(zhì)量如何才能滿足患者不斷增長的健康需求。在護理工作中，必須對每個環(huán)節(jié)服務(wù)質(zhì)量進行持續(xù)改進，提升護理工作質(zhì)量。為此，我院于2018 年1—12月將護理敏感指標進行護理質(zhì)量評價及持續(xù)改進，取得較好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2018 年12 月二級護理質(zhì)量控制評價數(shù)據(jù)，于2018 年1—12 月，應(yīng)用護理敏感指標進行護理質(zhì)量評價分析，二級質(zhì)控人員每月對相關(guān)指標進行收集，由質(zhì)控專職人員分析、匯總。同時每個病區(qū)進行至少10 名患者滿意度調(diào)查。

1.2 護理敏感指標選定

以廣西壯族自治區(qū)護理敏感指標上報項目為藍本，在廣泛閱讀文獻基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實際情況，多次召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，對擬定護理敏感指標進行合理修改，確定我院護理敏感指標。

1.3 評估與調(diào)查

二級質(zhì)控人員每月對相關(guān)指標進行檢查，同時每病區(qū)每月進行至少10 名住院患者滿意度調(diào)查。

1.4 護理敏感指標的應(yīng)用

護理質(zhì)量控制具體實施，對二級質(zhì)控人員進行護理敏感指標的統(tǒng)計、計算方法培訓，統(tǒng)一標準，按規(guī)定時限上報。專職質(zhì)控員匯總，采用管理工具—柏拉圖分析法，將檢查出現(xiàn)問題的頻次進行排序，采用80/20 原則，找出當月護理質(zhì)量主要存在的問題，作為下月重點改進的問題。

1.5 觀察指標

主要觀察使用護理敏感指標前后患者對護理工作滿意度情況，護理不良事件發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件分析，計數(shù)資料用(%)表示，χ2檢驗，P ＜0.05 有統(tǒng)計學意義。概率極小時間的比較用泊松分布。

2.結(jié)果

2.1 2018 年與2017 年護理不良事件發(fā)生情況比較

采用護理敏感指標后，患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率及護理缺陷發(fā)生例數(shù)顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 采用護理敏感指標前后護理缺陷發(fā)生例數(shù)、不良事件發(fā)生情況比較

2.2 2018 年與2017 年護理滿意度調(diào)查情況比較（百分率，%）

采用護理敏感指標的患者對護理的各指標滿意度顯著高于沒有采用指標的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 采用護理敏感指標前后的護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

3.1 護理質(zhì)量評價中結(jié)果質(zhì)量的高低決取于過程質(zhì)量的好壞[2]，通過對護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)、重點指標進行動態(tài)監(jiān)測，形成量化的數(shù)據(jù)指標，助于發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。隨醫(yī)療水平不斷提高，患者對護理質(zhì)量提出新的要求，護理質(zhì)量敏感指標為護理管理者評估、控制、評價護理質(zhì)量提供一套較為科學的依據(jù)，有效、高質(zhì)量的護理服務(wù)，是當前臨床和提高疾病治療效果的必要條件。提高護理的針對性和可行性，有利于護理問題的發(fā)現(xiàn)，并進行持續(xù)改進，提高患者護理滿意度，減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量水平。

3.2 有利于發(fā)現(xiàn)護理工作中薄弱環(huán)節(jié)并及時糾正

采用拍拉圖分析法，找出重點的關(guān)鍵因素，從而指出問題的原因所在和優(yōu)次關(guān)系，可以反映在護理質(zhì)量形成過程中基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和過程環(huán)節(jié)中存在問題的構(gòu)成情況，有針對性的整改措施及動態(tài)監(jiān)測改進措施的有效性，通過解決重點關(guān)鍵問題，從而達到改變終未指標的目的，為護理質(zhì)量持續(xù)改進提供科學依據(jù)。

護理敏感指標是護理質(zhì)量管理重要抓手，從敏感指標入手，有助于管理者以點帶面的重點管理[3]，結(jié)合患者需求，改變單一的終未評價指標，重點控制過程指標，分析、改進關(guān)鍵問題，關(guān)鍵流程控制——二八法則，以數(shù)據(jù)為線索、證據(jù)，形成可量化的數(shù)據(jù)指標，科學的動態(tài)持續(xù)的進行改進，從管理業(yè)務(wù)跨越到管理藝術(shù)，運用護理質(zhì)量敏感指標開展日常管理，以達到護理質(zhì)量的改善提高?？商岣咦o理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生，降低護理風險。