關(guān)麗清 馮樹開

（陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 陽江 529931）

糖尿病屬于一類存在遺傳傾向的慢性疾病，在臨床十分常見[1-2]。伴隨老齡化程度加劇和人們生活習(xí)慣改變，糖尿病患病人數(shù)也在不斷增多，已對人們生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。患者血糖顯著升高，可誘發(fā)心血管疾病。冠心病屬于糖尿病一類常見合并癥，同時(shí)存在兩種疾病，會(huì)使患者病死率大大增加[3-4]。因此，治療的同時(shí)輔以有效護(hù)理措施對提升患者療效意義重大[5，6]。綜合護(hù)理、多樣性護(hù)理屬于臨床兩類新型護(hù)理模式，但有關(guān)二者在糖尿病伴冠心病患者中的應(yīng)用效果對比研究較少。為此，本文就予以糖尿病伴冠心病患者綜合護(hù)理與多樣性護(hù)理的效果開展分析，內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣法抽選2018 年1—12 月我院收治的98 例糖尿病伴冠心病患者納入本次實(shí)驗(yàn)，并用均等雙盲劃分法將其中49 例納入對照組，剩余49 例納入觀察組，兩組男女比例分別為28：21、29：20；年齡分別為48 ～76 歲、50 ～78 歲，平均分別為（62.14±5.68）歲、（64.20±5.45）歲；病程分別為2 ～10 年、2 ～12 年，平均分別為（6.30±1.25）年、（6.42±1.18）年。兩組一般資料差異不顯著（P ＞0.05），能開展對比。

1.2 方法

兩組均予以降糖、調(diào)血脂等常規(guī)治療，其中對照組予以綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）健康宣教：依據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行宣教內(nèi)容制定，給其介紹疾病有關(guān)知識，如何正確對待疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)回及如何減緩疾病發(fā)展，提升生活質(zhì)量。（2）心理護(hù)理：予以患者關(guān)心、安慰及鼓勵(lì)，盡可能滿足其合理要求，和其家屬溝通，提供力所能及幫助。（3）用藥指導(dǎo)：給患者講解藥物名稱、劑量、用法、保存方法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，尤其是胰島素應(yīng)用，注意有無低血糖出現(xiàn)及緊急處理方法。（4）合并癥患者的護(hù)理：伴心肌梗死者應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)性低血糖；伴心律失常者除心電監(jiān)護(hù)外，應(yīng)維持絕對臥床休息，并創(chuàng)造安靜環(huán)境，持續(xù)予以低流量吸氧，采取強(qiáng)心藥時(shí)需防毒性反應(yīng)。（5）出院指導(dǎo)：制定詳細(xì)出院指導(dǎo)單和回家服藥注意事項(xiàng)，告知患者堅(jiān)持用藥重要性，定期回院復(fù)查，留下其聯(lián)系方式便于定期隨訪，予以飲食指導(dǎo)，告知其并發(fā)癥預(yù)防措施等。

觀察組予以多樣性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）病房護(hù)理：控制溫度在24 ～26℃，濕度在55 ～65%，定期換洗病房中日用品，營造溫馨住院環(huán)境。（2）疾病有關(guān)知識教育：依據(jù)患者文化程度、學(xué)習(xí)能力開展多樣化疾病知識宣教，包含分發(fā)教育宣傳冊、開展健康講座、一對一宣教和播放P P T 等。（3）飲食護(hù)理：告知患者飲食控制必要性，使其意識到控制飲食對疾病的作用。指導(dǎo)患者攝入低鹽、低脂肪及低碳水化合物食物，堅(jiān)持清淡飲食，加強(qiáng)新鮮蔬菜攝入，少食多餐。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：結(jié)合患者年齡和病情選擇運(yùn)動(dòng)方式，包含騎自行車、慢跑、散步以及打太極拳等，每日進(jìn)行30min 運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間加強(qiáng)體征觀察，出現(xiàn)不適立即帶回病房處理。（5）康復(fù)指導(dǎo)：出院后每兩周給患者開展1 次隨訪，掌握其血糖控制、飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況，督促其堅(jiān)持用藥，控制好血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組總有效率。顯效：臨床癥狀基本消失，血糖基本正常，同時(shí)心功能改善＞2 級。有效：臨床癥狀及血糖均改善，且心功能改善在1 ～2 級之間。無效：臨床癥狀、血糖及心功能均無任何改善[7]?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組的總有效率差異不顯著（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組的總有效率對比[n(%)]

3.討論

糖尿病伴冠心病屬于臨床一類常見疾病，二者合并存在會(huì)使治療難度增加，易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響其治療及預(yù)后[8-10]。糖尿病伴冠心病發(fā)生和遺傳、環(huán)境以及飲食等多種因素有關(guān)。多數(shù)患者需建立起良好習(xí)慣與行為，才能有效控制病情[11-12]。以往開展常規(guī)護(hù)理效果欠佳，因此，需要積極探索出更加科學(xué)有效的護(hù)理模式[13]。

施娟發(fā)現(xiàn)[14]，予以糖尿病伴冠心病患者綜合護(hù)理能減輕其不良情緒，提升其生活質(zhì)量及滿意度，促進(jìn)其康復(fù)。吳小紅等發(fā)現(xiàn)[15]，予以糖尿病伴冠心病患者多樣性護(hù)理能改善其臨床癥狀，提升其治療依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組的總有效率相當(dāng)，說明兩種護(hù)理模式均能起到良好干預(yù)效果。分析原因可能是對照組分別從健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、合并癥護(hù)理和出院指導(dǎo)幾方面開展護(hù)理，其中健康宣教能提升患者對疾病的認(rèn)知；心理護(hù)理能減輕患者的不良情緒，使其以一個(gè)最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理；用藥指導(dǎo)能提升患者對藥物的認(rèn)知及用藥依從性，進(jìn)而確保藥物療效得以充分發(fā)揮；合并癥護(hù)理能有效避免存在合并癥的患者出現(xiàn)各類不良情況，維持其病情穩(wěn)定；出院指導(dǎo)能使患者掌握回家后注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，減少并發(fā)癥出現(xiàn)；觀察組分別從病房護(hù)理、疾病知識宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)幾方面開展護(hù)理，其中病房護(hù)理能給患者提供出適宜住院環(huán)境；疾病知識宣教能使患者充分掌握疾病有關(guān)知識；飲食護(hù)理能使患者科學(xué)規(guī)律飲食，建立其良好飲食習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)護(hù)理能減少并發(fā)癥出現(xiàn)，使其早日恢復(fù)身體健康；康復(fù)指導(dǎo)能幫助患者控制血糖，并規(guī)范自身用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)，有助于其身體康復(fù)[16]。兩組在多種護(hù)理措施的干預(yù)下，均取得了良好效果。

綜上，予以糖尿病伴冠心病患者綜合護(hù)理與多樣性護(hù)理的效果相當(dāng)，均可應(yīng)用到臨床。