曾科平

（惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps，EMP）的發(fā)生與雌激素長(zhǎng)時(shí)間作用于子宮內(nèi)膜有緊密關(guān)聯(lián)[1]。接受宮腔鏡手術(shù)治療是改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量有重要幫助[2]。而整個(gè)圍手術(shù)期階段注重對(duì)患者的護(hù)理非常重要。全面覆蓋護(hù)理模式要求護(hù)理人員按照護(hù)理程序工作，護(hù)士通過(guò)從身、心兩方面主動(dòng)地照顧、關(guān)心病人，將增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士和醫(yī)院的信任感和滿意度，有效解決病人的健康問(wèn)題，病人由此所獲得的將是高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究收入200 例患者開(kāi)展臨床護(hù)理分析，旨在探究全面覆蓋護(hù)理的效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2019 年1—12 月收治的200 例子宮內(nèi)膜息肉患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為子宮內(nèi)膜息肉者；無(wú)手術(shù)禁忌癥；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并手術(shù)禁忌癥者；合并凝血機(jī)制障礙者；合并子宮其他疾病者。按照不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各100 例，對(duì)照組年齡20 ～51 歲，平均年齡（40.02±2.26）歲，病程2 個(gè)月～2 年，平均病程（0.82±0.16）年；觀察組年齡22 ～49 歲，平均年齡（39.97±2.37）歲，病程1 個(gè)月～1.8年，平均病程（0.79±0.13）年，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)進(jìn)入對(duì)照組的患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理模式，包括疾病知識(shí)宣教、藥物護(hù)理等。

對(duì)觀察組患者開(kāi)展全面覆蓋護(hù)理：（1）術(shù)前：通過(guò)舉辦疾病知識(shí)大講堂、知識(shí)講座，以較強(qiáng)的實(shí)用性、專業(yè)性、指導(dǎo)性讓患者能夠明確疾病的相關(guān)知識(shí)，并且通過(guò)這種方式感受到醫(yī)院對(duì)患者的重視。提供給患者術(shù)前心理疏導(dǎo)，并解答患者提出的疑問(wèn)。（2）術(shù)中：注重對(duì)患者的隱私保護(hù)，充分給予患者人文關(guān)懷。（3）術(shù)后：護(hù)理人員不僅需要在醫(yī)生的指示下，為患者打針或上藥之類，還需要對(duì)患者進(jìn)行身心上的雙重照顧。因此，不僅要提供醫(yī)療技術(shù)，還需要對(duì)進(jìn)行日常生活的打理，為患者清洗或擦拭身體，幫助患者換衣服，為患者準(zhǔn)備餐食，認(rèn)真耐心聽(tīng)患者的訴說(shuō)等。做到隨叫隨到，只要患者按這個(gè)按鈕，回應(yīng)響鈴的護(hù)士就立即出現(xiàn)在患者面前，詢問(wèn)患者是不是遇到了什么困難或者由什么疑慮。（4）出院后護(hù)理：為出院患者進(jìn)行專業(yè)技術(shù)護(hù)理和指導(dǎo)，確保患者正確、安全地延續(xù)家庭護(hù)理。另外，實(shí)現(xiàn)出院指導(dǎo)個(gè)體化，責(zé)任護(hù)士在患者出院前做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，發(fā)放“出院指導(dǎo)卡”，詳細(xì)交待出院后的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病監(jiān)測(cè)、復(fù)診、科室電話及責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理滿意度、DT 評(píng)分、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間比較，采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意(90 ～100分)、滿意(60 ～89 分)及不滿意(＜60 分)，總滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用心理痛苦溫度計(jì)（Distress Thermometer，DT）[4]進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示痛苦越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后DT 評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理前DT 評(píng)分與觀察組比較，無(wú)顯著差異（P ＞0.05），而護(hù)理后，對(duì)照組DT 評(píng)分高于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者DT 評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者DT 評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) DT 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 7.18±0.97 2.16±0.42對(duì)照組 100 7.21±1.03 4.61±0.83 t 0.634 6.947 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

表2 兩組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

組別 例數(shù) 首次下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 100 17.32±2.03 5.97±0.67對(duì)照組 100 22.03±3.32 8.03±0.93 t 4.216 5.634 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率97.0%高于對(duì)照組的71.0%，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

通過(guò)開(kāi)展全面覆蓋護(hù)理，徹底改變了以往的功能制護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每個(gè)護(hù)士對(duì)其所管理的患者實(shí)行連續(xù)、全程的護(hù)理，職責(zé)明確，責(zé)任到人，有效確保護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率97.0%高于對(duì)照組71.0%（P ＜0.05）。

護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接決定了病人的就醫(yī)體驗(yàn)以及康復(fù)程度，只有夯實(shí)對(duì)患者全方面的護(hù)理工作，將護(hù)理服務(wù)融入日常、變?yōu)槌B(tài)才能提高護(hù)理質(zhì)量，改善就醫(yī)體驗(yàn)。全面覆蓋護(hù)理能夠讓患者享受到全程、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，在普及健康知識(shí)、減少住院次數(shù)、縮短住院時(shí)間、減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、優(yōu)化服務(wù)流程等方面取得了明顯成效[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組首次下床時(shí)間（17.32±2.03）h、住院時(shí)間（5.97±0.67）d 均低于對(duì)照組首次下床時(shí)間（22.03±3.32）h、住院時(shí)間（8.03±0.93）d,cyxz （P＜0.05）。

全面覆蓋護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者從入院、住院、出院三個(gè)主要階段的全面、細(xì)致護(hù)理工作。入院時(shí)實(shí)行一對(duì)一接待、入院宣教與身體評(píng)估等；住院期間，密切關(guān)注患者的身心與安全，扎實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理，實(shí)時(shí)解決患者及家屬的各種問(wèn)題等；出院前，開(kāi)展針對(duì)患者和家屬的居家康復(fù)指導(dǎo)、征求患者意見(jiàn)和需求等；出院后，以電話隨訪的形式，了解患者康復(fù)情況，解答患者疑問(wèn)，給予相應(yīng)指導(dǎo)。這些護(hù)理舉措，使貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)的護(hù)理工作目標(biāo)在協(xié)和得到了充分實(shí)踐，患者滿意度逐年提高。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理前DT 評(píng)分與觀察組（P＞0.05），而護(hù)理后，對(duì)照組DT 評(píng)分（4.61±0.83）分高于觀察組（2.16±0.42）分（P ＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者接受全面覆蓋護(hù)理可減輕患者心理壓力，縮短住院時(shí)間、提高手術(shù)治療效果以及護(hù)理滿意度，均有重要意義，值得臨床應(yīng)用。