鄧?yán)^紅

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100）

構(gòu)音障礙屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)語言功能受損，對患者的日常生活構(gòu)成極大的影響。特別對于兒童患者來講，語言功能障礙會(huì)對其正常發(fā)育形成極大影響[1]。目前，臨床主要依據(jù)該病的病發(fā)原因進(jìn)行針對性治療，幫助患者改善語言交流能力。圖片交換溝通系統(tǒng)是近幾年在常規(guī)康復(fù)指標(biāo)中延伸出的一種新型交流模式，在自閉癥、孤獨(dú)癥疾病中得到良好的應(yīng)用，且療效顯著。對此，本文為構(gòu)音障礙患兒分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理與PECS（圖片交換溝通系統(tǒng)）康復(fù)指導(dǎo)，對比兩組患兒語言交流恢復(fù)能力，為臨床提供有效的建議與幫助。現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年5 月—2019 年12 月收治的50 例構(gòu)音障礙患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各組25 例。對照組有男13例，女12例；年齡2.5～10歲，年齡區(qū)間（5.48±1.37）歲。觀察組有男15例，女10例，年齡3～10歲，年齡區(qū)間（5.91±1.87）。此次研究科室與已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒于年齡、性別等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括溝通交流、生活指導(dǎo)及體征檢測等。觀察組患兒則在上述護(hù)理基礎(chǔ)下，增加PECS 康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)患溝通使用圖片作為介質(zhì)，對患兒的個(gè)體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理措施。在得到家長的配合下，向其詳細(xì)闡述PECS 的特點(diǎn)及優(yōu)勢，協(xié)助患兒進(jìn)行訓(xùn)練，每周進(jìn)行5 次訓(xùn)練，每次30min。具體方法如下：（1）護(hù)理人員拿一個(gè)圖片，指導(dǎo)患兒發(fā)音，訓(xùn)練期間使用棉簽更正舌根位置，重復(fù)讓患兒練習(xí)發(fā)音，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤發(fā)音。（2）采取錄音設(shè)施，記錄患兒發(fā)音內(nèi)容，讓家屬重復(fù)播放給患兒聽，以刺激患兒聽覺規(guī)范其發(fā)音。（3）使用圖像化處理聲音，幫助患兒正確區(qū)分發(fā)音，同時(shí)模仿語譜圖使之?dāng)U大發(fā)音范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）語言功能評(píng)分測定：結(jié)合構(gòu)音障礙檢查標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者語言功能進(jìn)行評(píng)分，吐字清晰，聲音清楚，表達(dá)能力良好評(píng)5 級(jí)；吐字能理解，需偶爾重復(fù)，但存在疲勞現(xiàn)象評(píng)4 級(jí)；吐字不清晰，語意理解50%，經(jīng)常性重復(fù)，存在明顯疲勞現(xiàn)象評(píng)3 級(jí)；吐字不清，語意理解30%，僅發(fā)出單詞無法構(gòu)句評(píng)2 級(jí)；完全不懂語意，無法發(fā)音評(píng)1 級(jí)。

（2）護(hù)理滿意度評(píng)比：采取問卷調(diào)查形式，在護(hù)理結(jié)束后由家屬替代患兒填寫問卷，總分值100 分，滿意：90 ～100 分、一般：60 ～89 分、不滿意：＜60 分?？倽M意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后語言功能評(píng)分對比

護(hù)理前，兩組患兒語言功能評(píng)分無顯著差異，觀察組在3 個(gè)月的PECS 康復(fù)指導(dǎo)下，患兒語言功能提升顯著高于對照組，P ＜0.05。詳見表1。

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 1.27±0.39 3.59±0.65對照組 25 1.38±0.56 2.13±0.66 t 0.8059 7.8805 P 0.4242 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組對護(hù)理工作滿意度為92.0%，對照組則為64.0%，差異顯著，P ＜0.05。詳見表2。

3.討論

目前，臨床對構(gòu)音障礙的病發(fā)原因主要定義有三個(gè)：（1）難產(chǎn)引起的缺氧、腦部受損造成語言障礙；（2）發(fā)硬器官畸形；（3）中樞神經(jīng)發(fā)生病變，例如高熱驚厥或腦膜炎等[2]。臨床對該病的主要措施是及時(shí)進(jìn)行語言矯正訓(xùn)練，患者越早接受治療其療效越顯著。本文此次選取的50 例構(gòu)音障礙患兒中，對照組患兒采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組患兒則在此基礎(chǔ)下進(jìn)行PECS（圖片交換溝通系統(tǒng)）治療。該系統(tǒng)最早被用于孤獨(dú)癥患者的治療中，主要幫助患者提高溝通能力[3]。本文研究結(jié)果表明，觀察組患兒護(hù)理后的語言功能評(píng)分顯著高于對照組，且患兒對護(hù)理工作滿意度同樣高于對照組。相較常規(guī)護(hù)理而言，PECS 更能滿足構(gòu)音障礙患兒的治療需求，幫助其建立和友愛的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，給予構(gòu)音障礙患兒PECS 治療，能夠有效促進(jìn)患兒語言功能恢復(fù)，提高臨床治療效率，值得臨床應(yīng)用。