王艷紅，王戀竹*

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

本文目的在于研討分析ICU患者腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的原因分析及護理對策，為重癥患者的護理提供更多支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年5月～2020年6月在我院收治的78例ICU重癥患者，進行隨機抽取，各抽取39例，設為研究和對照兩組，研究組男20例，女19例，年齡15～78歲，平均（50.5±3.1）歲；對照組男19例，女20例，年齡12～80歲，平均（51.0±2.6）歲。兩組年齡、性別可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

原因分析：掌握患者病情，記錄患者腸內營養(yǎng)給予量、腸內營養(yǎng)供給速度、禁食時長以及抗生素給藥情況，當患者出現(xiàn)日排便大于3次，總排便量不到200克，而且其中水分占排泄物的85%左右時，判定為出現(xiàn)腹瀉。腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的診斷依據(jù)：實施腸內營養(yǎng)2天后，患者表現(xiàn)出不同程度腹瀉，通過降低腸內營養(yǎng)液量、營養(yǎng)液給予速度以及控制營養(yǎng)液溫度，或通過應用止瀉藥物后腹瀉好轉。對比患者病歷、給藥情況、腸內營養(yǎng)供給量以及供給速度等記錄數(shù)據(jù)，分析兩組患者發(fā)生腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的原因。

1.3 護理對策

對照組接受常規(guī)護理，研究組實施綜合護理；分析患者腹瀉的原因，針對性的實施患者腸道營養(yǎng)支持的強化護理：

①控制營養(yǎng)液給予量和輸注速度：循序漸進增加給予量，開始時每天給予20 mL即可，隨后可按照病人的耐受程度逐漸調整至每天100 mL，間隔4小時進行一次胃內殘留液測量，若超過前1小時給予量2倍，需降低輸注速度，減少給予量，嚴格按照由少到多，由慢到快的腸內營養(yǎng)液給予原則，讓病人逐漸適應。②遵循抗生素使用原則：按照藥敏實驗檢查結果給藥，避免高效抗生素的過量使用，同時可通過復方乳酸菌及雙歧桿菌幫助患者調節(jié)腸道菌群。③對出現(xiàn)腹瀉的患者進行密切的指標監(jiān)測，如大便次數(shù)、量及性狀等，若腹瀉嚴重，可先停止輸注。防止病人出現(xiàn)脫水等異常情況；注意腹瀉患者的肛周護理，預防皮膚出現(xiàn)紅腫、潰爛等。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者腸內營養(yǎng)量、腸內營養(yǎng)速度、禁食時長以及抗生素使用情況；比較兩組患者腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的發(fā)生率和護理滿意度（通過問卷調查進行評價，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度等于前兩項之和占總例數(shù)百分比）。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，腹瀉的發(fā)生率及護理滿意度用n，%表示，x2檢驗。P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 腸內營養(yǎng)相關性腹瀉發(fā)生原因及情況分析（見表1）

表1 腸內營養(yǎng)相關性腹瀉發(fā)生原因及情況對比[n（%）]

2.2 腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的發(fā)生率及滿意度對比

研究組腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的發(fā)生率（20.51%）比對照組（51.28%）低，護理滿意度（94.87%）比對照組（74.36%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次在對ICU患者腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的原因分析及護理對策分析研究中，發(fā)現(xiàn)：從患者出現(xiàn)腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的情況看，引發(fā)的原因包括腸內營養(yǎng)量、腸內營養(yǎng)給予速度、禁食時長以及抗生素給藥情況。研究組腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的發(fā)生率20.51%比對照組51.28%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理滿意度（94.87%）比對照組（74.36%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知：對ICU重癥患者采取腸內營養(yǎng)支持時需加強護理干預，預判可能導致腹瀉的原因，嚴格遵守腸內營養(yǎng)支持的相關操作要求，按患者個體情況針對性給予營養(yǎng)液，嚴格控制營養(yǎng)液輸出速度，長時間禁食患者應按照先腸外后腸內的營養(yǎng)供給順序，同時注意抗生素使用不當造成的腹瀉。

綜上所述，對ICU患者進行腸內營養(yǎng)時需注意腸內營養(yǎng)量、腸內營養(yǎng)給予速度、禁食時長以及抗生素給藥情況，需強化護理干預，實施有效護理，可明顯降低腸內營養(yǎng)相關性腹瀉發(fā)生率。