季 慧，常 清，朱 蓓，郝 娟，葛其梅，王 琦，顏 明*

（揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)于2019年底，該病毒具有極強(qiáng)的傳染性，迅速擴(kuò)散至全國范圍。但由于該病毒此前未在人類中出現(xiàn)，尚無抗病毒治療方法，政府部門為控制疾病傳播加強(qiáng)隔離和人員流動管理力度。確診患者以及疑似患者需在醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)觀察，然而新冠患者對該疾病極為陌生，對治療方法保持懷疑態(tài)度，易出現(xiàn)恐慌、焦慮心理，從而不配合治療工作[1]。這不利于其康復(fù)，應(yīng)當(dāng)采取護(hù)理措施，糾正患者錯誤認(rèn)知，提高重視心理和用藥依從性，讓患者積極配合治療工作[2]。本研究以我院新型冠狀病毒肺炎患者例，對其實(shí)施心理干預(yù)措施，研究這一護(hù)理方式的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2020年2月我院隔離治療的23例新冠患者?；颊呷朐呵叭鞛樾睦砀深A(yù)前，三天后為心理干預(yù)后為。23例患者其中男11例，女12例，年齡23～72歲?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院前三天進(jìn)行常規(guī)的入院介紹和宣教，患者以熟悉適應(yīng)環(huán)境了解每天的治療流程為主，三天后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的心理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 入院前三天

1.2.1.1 使病人感到安全、醫(yī)務(wù)人員可親可信

病人入院后，熱情地接診，親切而又耐心地詢問患者的日常生活所需，發(fā)放日常生活用品，悉心體貼關(guān)懷周到；向患者詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境、可以活動的范圍、每天病房消毒的頻率，時(shí)間，以及方法。告知患者我院是新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院，我們有專家小組對其進(jìn)行病情的觀察及治療，讓患者感到生命得到保障，為后期進(jìn)一步的心理干預(yù)打好基礎(chǔ)。

1.2.1.2 及時(shí)和患者溝通病情以及藥物治療方案，取得患者配合

根據(jù)患者的文化水平，用通俗易懂的語言，向患者介紹新冠的相關(guān)知識、患者自身的病情、治療方案，所用藥物的名稱，藥物的作用機(jī)理，使用方法，使用中的注意事項(xiàng)以及每項(xiàng)治療進(jìn)行的時(shí)間，需要配合的方法。

1.2.2 入院三天后

1.2.2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加治療依從性

每次治療時(shí)聊聊他們的家人，聊聊他們家的好事，適時(shí)的夸獎病人，讓其心情愉悅。對他們的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，都給予積極的鼓勵。讓病人覺得我們就是他們的親人，我們就是他們的朋友。安排合理的消遣活動，分散病人的注意力，獲取患者對我們的信任。

1.2.2.2 對治療依從性差的患者進(jìn)行進(jìn)一步的行為干預(yù)和宣教工作

對治療依從性差的患者，口服用藥:我們根據(jù)醫(yī)囑對患者每個時(shí)段應(yīng)該服用的藥物及劑量，到時(shí)間即進(jìn)行相應(yīng)的提醒；靜脈用藥，每次輸液前都告知患者所輸藥物的名稱，作用，控制好滴速，囑患者不可擅自調(diào)節(jié)。加強(qiáng)對吸氧和霧化患者的宣教和巡視。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本次研究對干預(yù)前和干預(yù)后的患者治療依從性進(jìn)行對比。治療依從性從：口服用藥從用藥方法，時(shí)間，劑量；靜脈用藥從不隨意調(diào)節(jié)滴速，是否配合按時(shí)治療；霧化用藥從是否配合按時(shí)治療，霧化時(shí)長控制，呼吸配合情況；用氧從是否隨意調(diào)節(jié)氧流量，是否隨意停用，這幾個方面評價(jià)，如24小時(shí)內(nèi)大于2次，定為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比形式描述，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對心理干預(yù)前、心理干預(yù)后的護(hù)理依從性進(jìn)行對比，干預(yù)前:強(qiáng)15例/78.26%；差8例/21.74%；干預(yù)后:強(qiáng)22例/95.65%;差1例/4.35%；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后患者治療依從性明顯高于干預(yù)前，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎傳染性較強(qiáng)，潛伏期在1～14天，患者表現(xiàn)出以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)出低熱癥狀，無肺炎癥狀，甚至無任何臨床表現(xiàn)[1]。為控制疾病傳播需及時(shí)接受治療。然而部分患者因負(fù)面心理從而抗拒治療，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取措施提高其依從性。

常規(guī)護(hù)理在護(hù)理工作中較為常見，且能取得一定效果。但由于缺乏新型冠狀病毒肺炎成熟病例的研究數(shù)據(jù)，患者的差異較差大，為此大部分病人對此產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒[2]。常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)在于病人的生命安全，心理干預(yù)力度較小。

實(shí)施心理干預(yù)，注重患者在治療期間的個人意志。并通過健康教育提高患者認(rèn)知程度，利用心理干預(yù)措施安撫其情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性。

本研究結(jié)果表明，患者心理干預(yù)后治療依從性明顯高于干預(yù)前，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見心理干預(yù)后的臨床效果優(yōu)于干預(yù)前。

總而言之，對新冠患者實(shí)施心理干預(yù)，能夠提高治療依從性，該護(hù)理方法具有較高使用價(jià)值，值得大力推廣。