黃苗苗

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見病，臨床癥狀以胸悶、氣短等為主，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患者呼吸衰竭，導(dǎo)致患者生命受到威脅[1]。慢阻肺在臨床上尚無(wú)特效藥物，臨床治療以控制病情為主，為確保治療效果，還需要配合護(hù)理干預(yù)。我院對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在慢阻肺中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間軸設(shè)置為2019年7月～2020年2月我院共210例慢阻肺患者，將其作為此次研究的人群?；颊咧ぱ芯壳易栽负炗喭鈺?。以隨機(jī)數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對(duì)照組（n=105）以及觀察組（n=105），對(duì)照組、觀察組男女性別分布依次為56例/49例、58例/47例，年齡分布以及均值依次為60～88歲，平均（74.21±5.13）歲，病情持續(xù)時(shí)間以及均值依次為3～9年，平均（6.01±1.12）年、3～8年，平均（6.12±1.21）年。排除伴有其余嚴(yán)重臟器功能不全、精神障礙、交流障礙患者。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入對(duì)象的一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響研究結(jié)果，符合研究公平性。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，常規(guī)對(duì)患者開展生理護(hù)理、日?；A(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)。

觀察組開展早期康復(fù)護(hù)理：

（1）呼吸功能訓(xùn)練。

以通俗言語(yǔ)對(duì)患者說(shuō)明呼吸功能訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容以及事項(xiàng)，以循序漸進(jìn)的方式使患者掌握呼吸功能訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。依據(jù)患者認(rèn)知情況指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等，3～5次/d。同時(shí)告知患者咳嗽時(shí)調(diào)整為坐位或立位，上身前傾緩慢呼吸，屏氣5秒再咳嗽，緩慢收縮腹壁、腹肌。指導(dǎo)患者全身性呼吸體操，鼓勵(lì)患者持續(xù)堅(jiān)持，5次/d。

（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

依據(jù)患者喜歡制定運(yùn)動(dòng)方案，可選擇步行、慢跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30 min/次，1次/d。運(yùn)動(dòng)期間合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度影響病情。運(yùn)動(dòng)前后指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)程中受傷。

（3）用藥護(hù)理。

遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，告知患者藥物的名稱、用法、用量、機(jī)制、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)擅自調(diào)整用藥方案的危害性，并告知患者家屬做好監(jiān)督、叮囑工作，確?；颊咭?guī)范用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的肺功能指標(biāo)，包括一秒用力呼氣量（FEV?1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。以調(diào)查問(wèn)卷形式匯總兩組患者對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序20.0（SSPS 20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，輸出顯示為率（%）；計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（±s）的形式描述，P＜0.05，說(shuō)明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

干預(yù)后對(duì)照組FEV 1 為（1.65±0.31）L，F(xiàn)VC 為（1.85±0.30）L，F(xiàn)EV1/FVC為（72.28±7.23）%。觀察組FEV1為（2.04±0.25）L，F(xiàn)VC為（2.12±0.38）L，F(xiàn)EV1/FVC為（84.42±6.72）%。觀察組干預(yù)后的肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后對(duì)照組滿意51例，較滿意28例，不滿意26例，滿意度為75.2%（75/105）；觀察組滿意64例，較滿意30例，不滿意11例，滿意度為92.2%（94/105）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有較高發(fā)病率、致死率，多發(fā)于老年群體，具有不完全可逆氣流受限的特點(diǎn)，對(duì)患者呼吸系統(tǒng)影響較大[2]。對(duì)于免疫功能較弱的群體，更容易受致病因素影響而發(fā)病，病情反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致一系列心肺并發(fā)癥等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。有關(guān)慢阻肺的病理機(jī)制，目前尚無(wú)確切結(jié)論，主要病因與有害顆粒氣體引起氣道炎癥有關(guān)，臨床治療主要以控制病情為方向[3]。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展早期康復(fù)護(hù)理，可有效控制病情的復(fù)發(fā)，提高治療效果。我院開展早期康復(fù)護(hù)理，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使患者病情得到控制，提高患者治療依從性，改善患者肺功能，減輕肺部損傷，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。我院研究得出，觀察組干預(yù)后的肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在慢阻肺中開展早期康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者肺功能，控制患者病情發(fā)展，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)慢阻肺患者肺功能指標(biāo)改善有顯著意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可推薦使用。