侯三妹

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是常見的妊娠并發(fā)癥，指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上自然流產(chǎn)者[1]。發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)將影響生育，重癥者將導(dǎo)致終生不育，給患者帶來較大心理壓力。為此，在治療期間應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解心理壓力，提升治療效果。本文主要研究對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)施加強(qiáng)心理護(hù)理，探討其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院就診的310例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，分成對(duì)照組155例，年齡24～45歲，平均（34.24±4.19）歲，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.1±0.4）次；觀察組155例，年齡26～43歲，平均（33.84±4.28）歲，平均流產(chǎn)次數(shù)（2.8±0.5）次。兩組患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：保持病室干凈整潔；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；勤換衣物，穿舒適、干凈、整潔服飾；盡量減少化妝品使用量。

觀察組實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，包括：①建立強(qiáng)化心理護(hù)理小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)和若干護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)給護(hù)理人員培訓(xùn)心理護(hù)理方法和良好溝通技巧。并根據(jù)醫(yī)院患者情況，自制心理自評(píng)表，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行有效評(píng)估，護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)評(píng)估結(jié)果，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。②強(qiáng)化心理護(hù)理。入院后，詳細(xì)向患者及家屬講解引發(fā)流產(chǎn)因素、治療方法和自我護(hù)理方法等。并根據(jù)患者實(shí)際情況，確定治療方案。講述治療成功案例，提升患者對(duì)疾病認(rèn)知同時(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，提升治療依從性。在住院期間，患者出現(xiàn)流血情況，擔(dān)心影響生育功能，表現(xiàn)出情緒低落，焦慮、抑郁等情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持溫和語氣，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，仔細(xì)傾聽，了解患者心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者填寫心理自評(píng)表。同時(shí)，多支持與鼓勵(lì)患者，緩解心理壓力，保持良好心態(tài)，接受治療。護(hù)理人員收集患者資料后，應(yīng)妥善保管，避免信息泄漏，保護(hù)患者隱私。另外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)家屬積極參與到護(hù)理中，讓家屬支持和鼓勵(lì)患者，不要冷落或責(zé)備患者，讓患者在溫暖家庭氛圍中，更有利于緩解心理壓力，保持積極心態(tài)接受治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者焦慮抑郁人數(shù)和心理變化情況，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）包括20個(gè)項(xiàng)目，總分≥50即為抑郁患者、焦慮患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁人數(shù)比較

對(duì)照組焦慮、抑郁、焦慮抑郁人數(shù)明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理變化情況比較

對(duì)照組SDS和SAS評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理變化情況比較（±s）

3 討論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上自然流產(chǎn)者，在懷孕過程中發(fā)生過一次流產(chǎn)，必須進(jìn)行身體檢查，進(jìn)行有效治療，避免再一次發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象。在懷孕期間，孕婦也不用過于緊張，孕期多臥床休息，調(diào)整心態(tài)，避免流產(chǎn)發(fā)生。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者存在嚴(yán)重心力壓力，情緒長(zhǎng)期保持低落狀態(tài)，不愿意與外界進(jìn)行溝通，在不良心理狀態(tài)下，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。目前，臨床針對(duì)復(fù)發(fā)性患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，提升治療效果。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者出現(xiàn)心理壓力主要受諸多方面影響，最關(guān)鍵因素為家庭因素。流產(chǎn)后，會(huì)影響夫妻之間關(guān)系，導(dǎo)致家庭破碎問題出現(xiàn)。且患者年齡較大，流產(chǎn)后對(duì)身體造成的影響較大。由此可見，發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)對(duì)女性產(chǎn)生的影響較大。為此在加強(qiáng)心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)給主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者心理狀況情況下，確定護(hù)理措施。同時(shí)，讓患者家屬參與到護(hù)理中，在濃郁家庭氛圍中，減輕心理壓力，保持良好心態(tài)，積極接受治療，為下次妊娠做好準(zhǔn)備[3]。

本文選取310例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組焦慮、抑郁、焦慮抑郁人數(shù)明顯多于觀察組，對(duì)照組SDS和SAS評(píng)分明顯高于觀察組，說明對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，能有效緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，讓患者保持良好心態(tài)接受治療，提升治療效果。

綜上所述，對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)施實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，能明顯緩解焦慮、抑郁等情緒，利于提升治療效果。