何小杰

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

目前，我國結(jié)直腸癌治療手段已經(jīng)比較成熟，大多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療，都能達(dá)到較為理想的生活狀態(tài)。但此類患者在接受手術(shù)后，受生理結(jié)構(gòu)變化、心理負(fù)擔(dān)過重等多種因素的影響，導(dǎo)致其生活狀態(tài)不佳，從而影響患者的身體恢復(fù)。因此，我們要對(duì)結(jié)直腸癌患者的術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行探討，積極提高術(shù)后護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院部分術(shù)后結(jié)直腸癌患者，并將其隨機(jī)分為兩組，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一組實(shí)施循證護(hù)理，兩組患者一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組具體護(hù)理方法如下：在結(jié)直腸癌患者手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員要密切觀察其生命體征變化，對(duì)于存在異常狀況的患者，要立即采取有效措施進(jìn)行處理，防止其病情進(jìn)一步惡化。此外，醫(yī)務(wù)人員還要將術(shù)后護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)，如飲食禁忌等，明確告知患者及其家屬，避免患者因飲食、活動(dòng)不當(dāng)，或身體沒有得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，產(chǎn)生其他相關(guān)問題，影響身體的康復(fù)。

觀察組護(hù)理說明：在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員首先要結(jié)合患者的病例資料，患者體質(zhì)狀況，及患者手術(shù)的實(shí)際情況，制訂完善的護(hù)理方案。護(hù)理重點(diǎn)在于，緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者以比較積極的態(tài)度看待病情；通過有效護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者身體上的痛苦，提高生活質(zhì)量。循證護(hù)理具體方法如下：首先，醫(yī)務(wù)人員為患者提供有效的心理護(hù)理。患者術(shù)后，受身體結(jié)構(gòu)變化、各種不適反應(yīng)，及對(duì)病情的擔(dān)心等多種因素的影響，心理變化較大，從而產(chǎn)生很多不良情緒。醫(yī)務(wù)人員要重視與患者及其家屬的溝通，并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除其心理障礙，幫助其樹立起康復(fù)的信心，使其能夠配合醫(yī)務(wù)人員的治療。其次，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)結(jié)直腸癌患者術(shù)后普遍需要遵循的飲食原則，及患者自身的實(shí)際情況，提出飲食要求。如要求患者每日以易消化、營養(yǎng)成分高的飲食為主，減少或避免粗纖維食物的攝入等。對(duì)于一些不愿意遵循飲食計(jì)劃的患者，可以以圖片、視頻等方式，讓其直觀感受飲食不合理帶來的危害，督促其自覺規(guī)范飲食。第三，部分患者在術(shù)后會(huì)形成并發(fā)癥，如腹痛、嘔吐等，對(duì)于此類患者，可以適當(dāng)采取禁食措施，并為其提供腸外營養(yǎng)支持，或采取減壓措施等，緩解患者的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過程中，醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察患者的心理健康狀況、機(jī)體功能恢復(fù)狀況、并發(fā)癥發(fā)生率等。通過這些觀察指標(biāo)，來判斷護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集、整理本研究獲取的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行計(jì)算、處理。

2 結(jié)果

通過分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)后接受循證護(hù)理的患者，無論是整體心理狀態(tài)還是各種功能的恢復(fù)，都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，均表現(xiàn)為P＜0.05。具體表現(xiàn)為，循證護(hù)理組患者的焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)平均分為51.2，常規(guī)護(hù)理組患者測(cè)評(píng)平均分為60.1；循證護(hù)理組患者的抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)平均分為55.2，常規(guī)護(hù)理組測(cè)評(píng)平均分為67.1。循證護(hù)理組患者中，有6.7%的人形成并發(fā)癥，常規(guī)護(hù)理組中則高達(dá)27.1%。循證護(hù)理組患者軀體功能水平平均評(píng)分75.6，常規(guī)護(hù)理組為55.4；循證護(hù)理組患者認(rèn)知功能水平平均評(píng)分71.4，常規(guī)護(hù)理組為61.2；循證護(hù)理組患者社會(huì)功能水平平均評(píng)分為70.8，常規(guī)護(hù)理組為52.1；循證護(hù)理組患者情緒功能水平平均評(píng)分為81.5，常規(guī)護(hù)理組為66.2。

3 討論

對(duì)于結(jié)直腸癌患者來說，手術(shù)治療是緩解病情，促進(jìn)身體康復(fù)的重要手段。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員除了要重視手術(shù)方案的制訂與實(shí)施以外，還要做好術(shù)后護(hù)理工作，維護(hù)好手術(shù)成果，防止患者受其他因素的影響，出現(xiàn)病情惡化的請(qǐng)款。在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理中，醫(yī)務(wù)人員通常采用常規(guī)護(hù)理法，如心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整、身體護(hù)理等，緩解患者不良情緒，促進(jìn)患者身體康復(fù)，這些方法雖然有一定的效果，但不夠理想。

在本次研究中，主要對(duì)此類患者術(shù)后采用循證護(hù)理的效果進(jìn)行了探討。結(jié)果表明，這種護(hù)理方法整體護(hù)理效果良好?；颊邿o論是心態(tài)舒適度，生理舒適度，還是并發(fā)癥發(fā)生率都更為理想。這是因?yàn)?，采用循證護(hù)理后，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通更加順暢，醫(yī)務(wù)人員可以更加快速、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的新問題，促使其在最短的時(shí)間里采取有效措施，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理成效