盛煌梅

（江蘇省蘇州市張家港市鳳凰鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

糖尿病發(fā)病相對(duì)隱匿，患病時(shí)間長(zhǎng)，且并發(fā)癥發(fā)生率高，其是一種終身性疾病。老年人記憶能力、理解能力逐漸降低，生活自理能力也隨之降低，出院后很容易出現(xiàn)服藥依從性差、不遵醫(yī)行為等，進(jìn)而對(duì)血糖控制造成影響，最終導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。延續(xù)性護(hù)理是延伸住院期間護(hù)理的一種方法，也就是護(hù)理人員在患者出院后實(shí)施的知識(shí)指導(dǎo)及培訓(xùn)，以便患者自愿配合。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽選2019年1月-2019年12月老年糖尿病出院患者50例，以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分組，對(duì)照組（25例）中，男、女分別有14例與11例；最小、最大年齡分別是60歲與78歲（68.35±2.13）歲；觀察組（25例）中，男、女分別有13例與12例；最小、最大年齡分別是61歲與80歲（68.42±2.15）歲；一般資料方面，兩組未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)出院指導(dǎo)，具體如下：準(zhǔn)確記錄患者臨床資料，并指導(dǎo)患者服用、活動(dòng)等。

觀察組：延續(xù)護(hù)理。具體如下：①健康指導(dǎo)。由延續(xù)性護(hù)理小組護(hù)理人員登記患者個(gè)人信息，并進(jìn)行統(tǒng)一管理。定期對(duì)患者出院后自我護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。組織專題講座，并利用健康咨詢熱線等方法實(shí)施健康教育，幫助患者了解糖尿病有關(guān)內(nèi)容，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。醫(yī)、患、護(hù)三者共同制定科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方案，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。幫助患者準(zhǔn)確填寫(xiě)療養(yǎng)手冊(cè)，包括每日體重、血糖、血壓水平等。平均2個(gè)月-3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查[2]。指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測(cè)，目的是對(duì)治療方法進(jìn)行調(diào)整。②心理疏導(dǎo)。出院后，糖尿病患者往往伴有不同程度的心理壓力，而焦慮情緒會(huì)加快胰島血糖素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺素分泌速度。因此，護(hù)理人員需要及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能的將患者負(fù)面情緒消除，使其保持樂(lè)觀、積極心態(tài)。③飲食指導(dǎo)。飲食過(guò)程中，按照糖尿病飲食八字訣進(jìn)行，具體如下：一斤蔬菜/日、二兩主食/頓、三勺油/日、四種情況下吃水果（兩餐時(shí)間、糖分低的水果、血糖穩(wěn)定、算于總熱量）、五兩蛋白質(zhì)、六克鹽、七杯水、八檢驗(yàn)戒酒保健康。烹飪食物過(guò)程中，盡量保持清淡，烹飪方法包括清蒸、涼拌、燉、煮、炒、燜、煲等，每日吃鹽最好不超過(guò)6g。每日營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入比例如下：碳水化合物50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪＜30%。飲食過(guò)程中，應(yīng)按照粗細(xì)糧搭配、葷素搭配方式進(jìn)行，嚴(yán)禁偏食、挑食。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組依從性，并記錄糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（±s）與t；計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）與x2；兩組對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對(duì)比

對(duì)照組中，遵醫(yī)用藥、疾病知識(shí)了解、體育鍛煉和飲食控制依從性分別是56.00%（14/25）、64.00%（16/25）、44.00%（11/25）和60.00%（15/25），觀察組依從性分別是88.00%（22/25）、100.00%（25/25）、72.00%（18/25）、84.00%（21/25），觀察組均比對(duì)照組高，差異均明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖比較

糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h 血糖方面，對(duì)照組分別是（8.25±1.04）%、（7.67±0.92）mmol/L和（12.16±1.59）mmol/L，觀察組分別是（6.52±0.94）%、（6.35±0.65）mmol/L和（9.45±10.53），mmol/L，觀察組均比對(duì)照組低，差異均顯著（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病疾病的發(fā)生與社會(huì)、個(gè)人行為及環(huán)境等諸多因素存在緊密聯(lián)系，體育鍛煉較少、不合理飲食及肥胖等均會(huì)導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，糖尿病的發(fā)生與生活方式及習(xí)慣關(guān)系更加緊密，長(zhǎng)時(shí)間的治療均需要患者自行承擔(dān)，因此，需要患者遵醫(yī)行為良好，以此對(duì)血糖合理控制，盡可能的避免并發(fā)癥的發(fā)生[3]。所以，需要幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)糖尿病知識(shí)，促進(jìn)其治療依從性的提高，平穩(wěn)病情，盡可能的避免并發(fā)癥的發(fā)生[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)用藥、疾病知識(shí)了解、體育鍛煉和飲食控制依從性均比對(duì)照組高，差異明顯（P＜0.05）；而且在糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖方面，觀察組均比對(duì)照組低，差異均顯著（P＜0.05）。延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，有助于老年糖尿病患者出院后治療依從性提高，而且能夠?qū)颊哐呛侠砜刂啤?/p>

總之，在老年糖尿病患者出院后，為其提供延續(xù)護(hù)理方法，能夠護(hù)理控制患者血糖水平，促進(jìn)其依從性的提高。