王 蓓

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

化療是血液腫瘤臨床治療的常用方法，靜脈用藥是化療藥物常用的用藥途徑，但是化療藥物具有較高的血管刺激性，容易引起靜脈炎。PICC在靜脈化療患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠降低靜脈炎的發(fā)生率[1]。但是PICC作為一種有創(chuàng)性操作，也可能引起靜脈水腫、血栓等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康安全造成了一定的威脅。目前臨床醫(yī)學(xué)為了預(yù)防PICC置管相關(guān)并發(fā)癥主要是采取相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉措施，能夠改善局部血液和淋巴循環(huán)，預(yù)防水腫、血栓的形成，但是由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此總體效果不理想[2]。音樂(lè)握力訓(xùn)練操是一種新型鍛煉方法，文章主要針對(duì)音樂(lè)握力訓(xùn)練操的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2020年4月150例行PICC置管的血液腫瘤患者，其中有男性78例，女性72例；年齡為23～77歲，平均為（45.3±6.3）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：行PICC置管的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙、穿刺口滲血、血小板異?；颊?。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)訓(xùn)練方法，具體方法為：去枕平臥位狀態(tài)下置管患肢用軟枕墊高30°，叮囑患者握拳5s后松開(kāi)，間歇5s之后再次握拳，每次訓(xùn)練無(wú)固定次數(shù)，以患者感到略微疲勞即可停止。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入音樂(lè)握力訓(xùn)練操，音樂(lè)握力訓(xùn)練具體方法：首先為患者講解音樂(lè)握力訓(xùn)練方法，并發(fā)放專(zhuān)用音樂(lè)訓(xùn)練手冊(cè)以及握力球和本次研究特制的練習(xí)音樂(lè)，音樂(lè)中包含了各項(xiàng)指示，讓患者根據(jù)音樂(lè)及提示進(jìn)行練習(xí)，叮囑患者用力不要過(guò)于用力，以患者耐受為宜，避免出血的情況發(fā)生；主要內(nèi)容包括指關(guān)節(jié)活動(dòng)（手指保持放松狀態(tài)從拇指到小拇指依次進(jìn)行伸展活動(dòng)）、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)（手掌伸直并緩慢上翹至90°后保持5s后緩慢放松，然后下垂至90°并保持5s后，之后進(jìn)行順時(shí)針、逆時(shí)針腕關(guān)節(jié)活動(dòng)）、握力球訓(xùn)練（根據(jù)音樂(lè)口號(hào)緊握握力球5s后緩慢松開(kāi)）和手臂放松訓(xùn)練（手臂自然伸展并在空中做彈琴的動(dòng)作）等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者置管3個(gè)月后PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中出現(xiàn)靜脈炎2例、穿刺口滲血2例，上肢腫脹1例，對(duì)照組患者中出現(xiàn)靜脈炎3例、穿刺口滲血3例，上肢腫脹4例，觀察組與對(duì)照組置管3個(gè)月后PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（5/75）和13.3%（10/75），生活質(zhì)量評(píng)分為（78.6±6.3）分和（72.5±5.6）分，觀察組置管3個(gè)月后PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2值為5.365，P值為0.043；t值為5.258，P值為0.042）。

3 討論

血液腫瘤的出現(xiàn)對(duì)患者的生命健康安全造成了較大的威脅，目前主要是使用化療的方式來(lái)治療該病?；熯^(guò)程中為了進(jìn)一步減輕化療對(duì)靜脈的損傷，臨床通常使用PICC置管的方式。但是隨著PICC置管時(shí)間的延長(zhǎng)，可能引起一定的并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后造成了較大的威脅[3]。因此需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

目前臨床主要是通過(guò)握力訓(xùn)練的方式來(lái)預(yù)防PICC置管相關(guān)并發(fā)癥，但是該方法總體的應(yīng)用效果不夠理想。需要尋找更加有效的干預(yù)措施。音樂(lè)握力訓(xùn)練操主要是根據(jù)音樂(lè)以及音樂(lè)中的提示來(lái)引導(dǎo)患者的動(dòng)作，從而讓患者在放松狀態(tài)下跟著音樂(lè)一起運(yùn)動(dòng)，能夠通過(guò)節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)來(lái)改善上肢靜脈血液循環(huán)，從而有效預(yù)防PICC置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。音樂(lè)握力訓(xùn)練操具有操作簡(jiǎn)單、易于掌握的優(yōu)勢(shì)，并且通過(guò)輕松活潑的音樂(lè)能夠放松患者的緊張情緒，并進(jìn)一步提高患者對(duì)訓(xùn)練的依從性，突破了傳統(tǒng)訓(xùn)練中比較單一、枯燥的缺陷，有助于提高患者對(duì)音樂(lè)握力訓(xùn)練操的依從性。本次研究中觀察組置管3個(gè)月后PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)音樂(lè)握力訓(xùn)練操的應(yīng)用有助于預(yù)防PICC置管相關(guān)并發(fā)癥。

綜上所述，音樂(lè)握力訓(xùn)練操具有較好的應(yīng)用效果，可在PICC置管患者中應(yīng)用。