趙 穎

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著生活與工作節(jié)奏的加快，肝癌在我國(guó)居民中的發(fā)生率明顯升高，患者在患病初期沒(méi)有明顯的特異性癥狀表現(xiàn)，患者發(fā)現(xiàn)時(shí)候一般處于中晚期，基本上錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，肝癌患者的治療難度與致死性都是較高的，經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是臨床中治療中晚期肝癌常見(jiàn)的手段，護(hù)理工作的實(shí)施能夠進(jìn)一步提升治療效果[1]。本文就圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月本院收治的經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的中晚期肝癌患者80例，采用隨機(jī)分組的方式兩組，其中實(shí)驗(yàn)組40例，男28例，女12例，年齡38～78歲，平均（51.24±4.2）歲。對(duì)照組40例，男29例，女11例，患者年齡37～79歲，平均（51.15±3.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

試驗(yàn)組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

大部分患者術(shù)前無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并且治療期望極高，因此面對(duì)手術(shù)會(huì)存在不同的負(fù)面情緒，同時(shí)知識(shí)欠缺，術(shù)中治療依從性較差，針對(duì)該兩點(diǎn)，護(hù)理人員在手術(shù)開(kāi)展前加強(qiáng)患者巡視，采用安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，分析患者負(fù)面情緒，給予患者心理引導(dǎo)，針對(duì)患者病情給予針對(duì)性健康知識(shí)宣教，告知疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者治療信心以及治療依從性。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極搭建輸液通道，及時(shí)消毒并提供器械，幫助醫(yī)生完成一系列手術(shù)工作，關(guān)注患者手術(shù)中的反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)告知主治醫(yī)生，有異常及時(shí)匯報(bào)，對(duì)于發(fā)生嘔吐的患者則需要及時(shí)清理呼吸道防止氣道堵塞。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后患者易出現(xiàn)腸胃不適，必須短時(shí)間內(nèi)實(shí)施禁食處理，按照營(yíng)養(yǎng)液-流食-半流食-正常飲食逐步恢復(fù)患者飲食，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，幫助患者適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，患者如有發(fā)熱，遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥或者給予物理降溫同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，耐心傾聽(tīng)主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)，給予對(duì)應(yīng)措施，幫助患者術(shù)后有效恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：采用SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，綜合滿分一百分，分值越高生活質(zhì)量越好。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：發(fā)熱、腹痛、胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)明顯更少，生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如下：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（72.12±8.74），對(duì)照組為（60.1±4.01），（t=9.682，P=0.001）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)熱1例（1.67%）、腹痛1例（1.67%）、胃腸道反應(yīng)0例，對(duì)照組發(fā)熱2例(3.33%)、腹痛3例（5.0%）、胃腸道反應(yīng)3例（5.0%），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（3.33%），對(duì)照組為8例（13.33%），（x2=3.927，P=0.048）。

3 討論

肝癌是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤種類(lèi)，當(dāng)前臨床中的首選治療方式為經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，該方法能夠有效改善患者癥狀，極大延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，同時(shí)較小的創(chuàng)口也利于患者恢復(fù)[2]。但在治療過(guò)程中大量的化療藥物使用會(huì)給患者術(shù)后帶來(lái)不良影響，嚴(yán)重影響術(shù)后生存質(zhì)量與恢復(fù)。

護(hù)理工作對(duì)于術(shù)后恢復(fù)以及不良反應(yīng)預(yù)防十分重要，常規(guī)護(hù)理工作重點(diǎn)圍繞病情本身展開(kāi)，對(duì)于患者影響手術(shù)的因素缺乏關(guān)注，而圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)圍繞手術(shù)前中后三個(gè)過(guò)程充分考慮影響患者恢復(fù)的因素，并且根據(jù)手術(shù)治療的影響制定針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，經(jīng)過(guò)內(nèi)容實(shí)施有效的提高患者的生活質(zhì)量[3]。本研究中，不同護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)明顯更少，生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)中晚期肝癌經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療患者進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者負(fù)面情緒更少，治療積極性更高，生活質(zhì)量明顯改善，值得推廣使用。