張耀文

（貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為患者腎臟系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石，引起患者出現(xiàn)血尿、下腹疼痛等癥狀[1]。若沒有及時治療，患者容易出現(xiàn)感染、輸尿管梗阻癥狀，嚴重者出現(xiàn)腎功能衰竭并發(fā)癥，直接影響了患者機體身心健康。臨床上通常采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后患者出血量較多，并發(fā)癥嚴重，影響治療效果[2]。因此，臨床上需要研究治療效果更佳的方法，提高患者預后，本次研究，分析了輸尿管軟鏡手術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018 年12 月—2019 年12 月收治的腎結(jié)石患者71 例作為研究對象，按照雙盲法隨機分為兩組，對照組（35 例，男21 例，女14 例，年齡33 ～68 歲，平均年齡48.17±8.24 歲），觀察組（36 例，男24 例，女12 例，年齡35 ～71 歲，平均年齡49.28±8.52 歲）。所有患者經(jīng)多普勒檢查顯示均含有腎結(jié)石，結(jié)石直徑1.3 ～4.3cm，平均直徑為（2.18±0.75）cm。分析兩組患者性別、年齡、腎結(jié)石情況等資料均無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療方式，即采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。觀察組患者采用輸尿管軟鏡手術(shù)治療，術(shù)前引導患者取截石位，并進行全身麻醉。先將輸尿管硬鏡直視插入親水性導絲，觀察并擴張患者輸尿管，置入輸尿管軟鏡探測患者結(jié)石具體位置，采用鈥激光碎石，并采用套石籃取石。術(shù)后留置雙J 管。

1.3 療效標準

收集分析兩組患者的手術(shù)成功率和術(shù)后指標。手術(shù)成功是指患者手術(shù)后7d 彩色多普勒超聲檢查儀顯示患者體內(nèi)無腎結(jié)石或腎結(jié)石直徑≤2cm，術(shù)后指標包括患者術(shù)后出血量、住院時間、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件中分析，患者術(shù)后出血量和住院時間比較均采用t 檢驗，并以（）表示，患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥情況采用χ2檢驗，并以（%）表示，P ＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后指標比較情況

通過對比分析顯示，觀察組術(shù)后出血率和住院時間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后指標比較情況 （）

表1 兩組患者術(shù)后指標比較情況 （）

組別 例數(shù) 術(shù)后出血率（ml） 住院時間（d）觀察組 36 13.58±3.34 3.16±1.15對照組 35 66.73±12.86 5.84±1.54 t-23.984 8.324 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者手術(shù)成功率及并發(fā)癥情況比較

通過分析對比顯示，兩組患者手術(shù)成功率無顯著差異（P ＞0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)成功率及并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3.討論

據(jù)流行病學顯示，腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于青壯年男性，其發(fā)病因素包括機體代謝異常、飲食因素、泌尿系統(tǒng)因素3 個方面，臨床上常用的手術(shù)治療方法為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，是通過建立腎鏡通道，采用超聲碎石并取出的手術(shù)方法，結(jié)石清除率較高，可達到治療效果，但手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)后出血量較多，恢復時間較長，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[3]。

而輸尿管軟鏡手術(shù)治療是通過導絲擴展患者輸尿管，并置入輸尿管軟鏡，其觀察角度全面，彎曲性能非常高，能夠彎曲270°，深入患者病灶腎盞，測患者結(jié)石具體位置。同時鈥激光能夠有效擊碎結(jié)石，提高結(jié)石的擊碎精準性，采用取石籃取出結(jié)石，手術(shù)創(chuàng)口小，有效縮短患者術(shù)后住院時間，提高患者預后[4]。此外本次研究顯示，兩組患者手術(shù)成功率無顯著差異（P ＞0.05），并且觀察組患者術(shù)后出血量、住院時間、并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。說明兩組手術(shù)方法都能夠有效清除結(jié)石，輸尿管軟鏡治療失敗原因主要為患者腎結(jié)石情況復雜、腎結(jié)石體積＞2cm 或腎臟有一定程度積水，導致手術(shù)時間延長，結(jié)石清除效果較低，需要進行二次手術(shù)，手術(shù)治療效果較低[5]。同時，而經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療并發(fā)癥情況分析顯示，出血4 例，發(fā)熱2 例，感染3 例，其原因主要為手術(shù)創(chuàng)口較大引起。因此，臨床上需要根據(jù)患者的腎結(jié)石情況，合理選擇治療方案，提高患者治療效果。

綜上所述，采用輸尿管軟鏡手術(shù)治療腎結(jié)石，治療安全性更高，患者術(shù)后恢復時間較短，具有一定的臨床應用價值。