徐長(zhǎng)陽(yáng) 劉鵬 劉敏

（上海長(zhǎng)海醫(yī)院虹口院區(qū)泌尿外科 上海 200081）

輸尿管結(jié)石屬于一種泌尿系統(tǒng)疾病，需要及時(shí)進(jìn)行清除，否則很容易導(dǎo)致感染或者梗阻[1]，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成了較大的影響。臨床上主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療[2]。本次研究針對(duì)經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的對(duì)象均是來(lái)自2018 年3 月—2019 年5 月期間收治的80 例輸尿管結(jié)石患者，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，所有患者均是自愿參與本次研究的。其中觀察組中男女人數(shù)分別為23 人和17 人，年齡在36 歲～71 歲，平均（50.31±1.24）歲，對(duì)照組中男女人數(shù)分別為22人和18人，年齡在37歲～72歲，平均（50.35±1.26）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組主要通過(guò)輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療。首先進(jìn)行麻醉，隨后將輸尿管鏡放置在膀胱當(dāng)中，確定好結(jié)石位置之后進(jìn)行氣壓彈道碎石處理。觀察組通過(guò)經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，在患者麻醉之后置入輸尿管鏡，確定好結(jié)石位置之后插入鈥激光光纖，利用光纖進(jìn)行碎石。如果結(jié)石體積較大的話，可以通過(guò)取石鉗拿出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)以及胃腸道不適、感染、血尿等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0 檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對(duì)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行t 的計(jì)算，P ＜0.05 的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

可以看出觀察組的治療效果高于對(duì)照組，P ＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（）

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）觀察組 40 18.6±0.5 30.4±0.7 3.1±0.3對(duì)照組 40 25.4±0.3 73.3±0.3 6.3±0.3 t 73.7563 356.2651 47.7027 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的胃腸道不適、感染、血尿等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P ＜0.05，詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

3.討論

輸尿管結(jié)石在臨床上的發(fā)病率比較高，屬于一種比較常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，大部分患者都為青壯年，嚴(yán)重影響著日常生活質(zhì)量。目前臨床上通過(guò)保守治療輸尿管結(jié)石的效果不夠明顯，患者疾病容易產(chǎn)生惡化的情況，所以目前大多數(shù)都通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療[3]。其中彈道碎石術(shù)屬于一種常規(guī)的治療方式，主要通過(guò)機(jī)械碎石進(jìn)行操作，雖然具有一定的臨床效果，但是仍然存在著一定的不良影響。而本次研究所采用的經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)則通過(guò)鈥激光產(chǎn)生的能量經(jīng)光纖傳輸[4]，作用在結(jié)石上能夠起到碎石的作用，具有較高的臨床優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷也比較小，患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間大大縮短，避免了大量并發(fā)癥的發(fā)生。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)目前在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。該種手術(shù)具有較大的穿透力和功率，對(duì)于不同類(lèi)型的結(jié)石都能夠有效的清除，而且不會(huì)損傷尿路，安全性較高[5]。

在本次研究中，觀察組的治療效果高于對(duì)照組，P ＜0.05。觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05。觀察組的胃腸道不適、感染、血尿等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P ＜0.05。

綜上所述，經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效顯著，能夠有效提高整體治療的效果以及安全性，患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間縮短，也為患者減輕了經(jīng)濟(jì)以及心理上的壓力，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用。