塔來(lái)古麗·西仁白克 劉昊 魏嘉琪

（1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

（2 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)學(xué)院 新疆 烏魯木齊 830000）

子宮內(nèi)膜癌在臨床婦科中較為常見(jiàn)，多發(fā)生于絕經(jīng)后女性或者圍絕經(jīng)期女性，屬于女性生殖系統(tǒng)中的一種常見(jiàn)腫瘤[1]。導(dǎo)致發(fā)生的原因同生活方式等之間存在緊密聯(lián)系，近年來(lái)發(fā)病率有所上升[2]。患者在臨床中多伴有出血、陰道排液、疼痛、腹部包塊等表現(xiàn)，多是予以手術(shù)方式進(jìn)行治療，而Ⅲ期患者病情更為嚴(yán)重，在治療后具有較高的復(fù)發(fā)率，因此需要對(duì)放療、化療等治療工作引起足夠重視[3]。本文就我院Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌癥患者開(kāi)展應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合化療治療效果研究，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年12 月時(shí)段到我院接受治療的Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌癥患者50 例，雙盲法劃分為對(duì)照組與觀(guān)察組，分別25 例。對(duì)照組：年齡28 ～62 歲，平均年齡（45.08±2.42）歲；觀(guān)察組：年齡28 ～60 歲，平均年齡（45.11±2.40）歲。均由本人簽署知情同意書(shū)；組間各項(xiàng)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受調(diào)強(qiáng)放療外照射放療干預(yù)；觀(guān)察組結(jié)合化療干預(yù)，主要內(nèi)容：①紫杉醇：將135 ～175mg/m2紫杉醇加入到500ml 氯化鈉（0.9%）中進(jìn)行充分混合，然后行靜滴，時(shí)間約為3h，每間隔3 周治療1 次，持續(xù)4 次；②順鉑：將50mg/m2順鉑加入帶500ml 氯化鈉（0.9%）中進(jìn)行充分混合，行靜脈滴注，每間隔3 周治療1 次，持續(xù)4 次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床治療效果以及預(yù)后情況進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)比分析。治療效果：完全緩解為臨床多項(xiàng)指標(biāo)以及癥狀恢復(fù)正常；部分緩解為臨床多項(xiàng)指標(biāo)以及癥狀均得到有效改善；穩(wěn)定為病情控制良好，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；進(jìn)展為病情有加重傾向。預(yù)后情況經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)3 個(gè)月進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀(guān)察組與對(duì)照組臨床治療總有效率分別92.00%、68.00%，對(duì)比顯示觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異顯著（P ＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 預(yù)后比較

隨訪(fǎng)3 個(gè)月，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率顯著較對(duì)照組低（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 預(yù)后比較[n(%)]

3.討論

就目前而言，導(dǎo)致發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的原因尚且不是十分明確，也缺乏具有特效的治療方式，通常是行手術(shù)干預(yù)。Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者病情更為危重，手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率較高，大大降低了生存質(zhì)量等，因此，需要予以化療或者放療等方式進(jìn)行幫助。調(diào)強(qiáng)放療方式的基礎(chǔ)是三維適行放療，在手術(shù)之前行CT 增強(qiáng)掃描，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行確定，并確定治療劑量等，不僅可提升療效，還能夠避免對(duì)周?chē)M織等造成損傷。

本研究結(jié)果顯示，調(diào)強(qiáng)放療與放療方式聯(lián)合應(yīng)用到Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌癥患者治療中的效果理想。紫杉醇、順鉑、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等均是常見(jiàn)的化療藥物，本次使用的是紫杉醇和順鉑。紫杉醇屬于植物類(lèi)抗癌藥物，親脂性較強(qiáng)，且不溶于水，能夠?qū)ξ⒐艿鞍走M(jìn)行抑制，從而獲得對(duì)細(xì)胞有絲分裂進(jìn)行抑制的目的；除此之外，能夠促進(jìn)微管聚合，形成微管聚合物，具有不穩(wěn)定特點(diǎn)，最終促進(jìn)癌細(xì)胞死亡。但是在應(yīng)用過(guò)程中，卻可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，所以需要嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)用藥。近年來(lái)，順鉑在化療中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，具有周期非特異性特點(diǎn)，可對(duì)鳥(niǎo)嘌呤、胞嘧啶等進(jìn)行連接，對(duì)DNA 復(fù)制進(jìn)行抑制，并產(chǎn)生以及增強(qiáng)抗腫瘤活性；給藥之后，吸收速度較快，且可經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾、尿液排出，能夠有效減輕給腎臟帶來(lái)的壓力。聯(lián)合治療之后，則可發(fā)揮出協(xié)同效果，有效提升療效，并幫助改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌癥患者，予以調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合化療方式進(jìn)行治療，可有效提升臨床療效，并改善預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。