陳奔源

（長江大學(xué) 湖北 荊州 434020）

過敏性鼻炎的臨床癥狀主要為噴嚏、鼻癢、鼻黏膜腫脹以及鼻塞等，是耳鼻喉科一種常見的炎性疾病，好發(fā)于青壯年，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在生活習(xí)慣與環(huán)境發(fā)生改變下，過敏性鼻炎的發(fā)生率在不斷提高。臨床治療主要采取藥物方式，激素類鼻噴霧劑與白三烯受體拮抗劑均是常用藥物，可緩解患者臨床癥狀[2]。本文分析探討布地奈德噴鼻霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片治療過敏性鼻炎的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究活動展開時(shí)間為2018 年9 月—2019 年9 月，從該時(shí)間段接診的過敏性鼻炎患者中選擇100 例作為研究對象。經(jīng)檢查診斷所有患者均符合過敏性鼻炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴隨流涕、噴嚏與鼻癢等癥狀。按照隨機(jī)雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均為50 例。對照組中男28 例，女22 例，患者年齡范圍20 ～62 歲，平均年齡為（42.1±7.2）歲。病程10 個月～3 年，平均病程為（1.6±0.5）年。觀察組患者中男27 例，女23 例，患者年齡跨度為（42.9±8.1）歲。病程9 個月～3 年，平均病程為（1.7±0.4）年。分析對比兩組患者年齡、病程等基礎(chǔ)性資料，無顯著差異P ＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組患者使用布地奈德噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140047）治療，患者每天對每隔鼻孔各噴一次，每天2 次。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉片（杭州漠沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047）治療。該組患者布地奈德噴霧劑使用方法與對照相同，同時(shí)每天口服孟魯司特鈉片，每天1 次，每次10mg。所有患者均連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果，并觀察比較兩組患者PQLQ 評分，主要包括睡眠質(zhì)量、眼鼻癥狀、非眼鼻癥狀以及活動行為等指標(biāo)評分，各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)越低，說明患者治療效果越好。

顯效：依據(jù)鼻鏡檢查患者鼻甲腫脹程度明顯緩解，各項(xiàng)癥狀顯著緩解；有效：患者鼻甲腫脹程度減輕，臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；無效：鼻甲腫脹與臨床表現(xiàn)并未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療總有效率，觀察組要高于對照組，對照組為76.0%，對照組患者中治療顯效18 例，有效20 例，無效12 例，觀察組為98.0%，觀察組患者中治療顯效32 例，有效17 例，無效1 例，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者PQLQ 評分對比

觀察兩組患者治療后PQLQ 評分，觀察組患者睡眠質(zhì)量、眼鼻癥狀、非眼鼻癥狀以及活動行為評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療后PQLQ 評分比較（，分）

表1 兩組患者治療后PQLQ 評分比較（，分）

組別 n 睡眠質(zhì)量 眼鼻癥狀 非眼鼻癥狀 活動行為觀察組 50 0.7±0.4 1.4±0.4 1.8±0.3 1.2±0.5對照組 50 3.2±0.5 2.9±0.4 3.5±0.6 2.8±0.5

3.討論

過敏性鼻炎屬于I 型變態(tài)反應(yīng)性疾病，也是耳鼻喉科常見性疾病[3]。主要是患者與過敏原接觸后產(chǎn)生大量的白三烯、激肽與組胺引起炎性細(xì)胞浸潤，同時(shí)增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，致使患者出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、流涕等情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活為緩解患者痛苦，控制病情進(jìn)展，需及時(shí)采取有效的治療措施[4-6]。布地奈德噴霧劑是常見的糖皮質(zhì)激素，效果持久，同時(shí)也屬于皮質(zhì)類固醇激素，可抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生，同時(shí)還可降低炎性細(xì)胞的釋放，達(dá)到抗過敏、抗炎的效果。此種藥物可直接達(dá)到病灶，增加患處與藥物接觸面，有助于藥物利用[7]。而孟魯司特鈉片屬于白三烯受體拮抗劑，有著非常強(qiáng)的選擇性，通過阻斷白三烯通路，阻斷氣道中半胱氨酰白三烯受體的結(jié)合，抑制肽素生長因子，有效降低嗜酸粒細(xì)胞，增強(qiáng)患者免疫機(jī)制[7，8]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生協(xié)同性的作用，提高臨床效率[9]。

綜上所述，將布地奈德噴霧劑與孟魯司特鈉片聯(lián)合應(yīng)用治療過敏性鼻炎可取得較好的效果，改善患者癥狀，有助于提高患者生活質(zhì)量。