崔偉華 羅兵( 通訊作者)

（1 青島大學(xué) 山東 青島 266000）

（2 昌樂縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400）

呼吸道感染主要以細菌或病毒感染為病因[1]。以往臨床常使用抗生素對患者實施治療，但由于病菌耐藥性增加導(dǎo)致治療難度提升。有研究指出[2]，病原性細菌臨床檢驗可提供良好的參考依據(jù)給臨床，有助于主治醫(yī)師用藥的合理性和安全性?；诖?，本文選擇2018 年3 月—2019 年3 月我院108 例呼吸道感染患者的臨床資料開展研究，報告如下文所示。

1.資料及方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，以2018 年3 月—2019 年3 月我院接收的108 例呼吸道感染患者為例，隨機分為兩組，每組54例，對照組男性30 例，女性24 例；年齡3 ～55 歲，平均年齡（29.17±10.36）歲；病程2 ～16d，平均（12.31±3.15）d。研究組男性29 例，女性25 例；年齡4 ～57 歲，平均年齡（29.53±10.04）歲；病程4 ～17d，平均（12.63±2.95）d。兩組一般資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)檢驗，主要方法為：使用無菌鼻咽棉對痰液進行采集，對于上呼吸道感染者以拭取的方法采集痰液，對于下呼吸道感染者則取深部痰液。成功進行標(biāo)本采集后先將其置入無菌器皿，隨后送檢，此外，對檢驗結(jié)果進行記錄。研究組采用病原性細菌臨床檢驗，主要方法為：①痰液收集前需與患者及家屬進行交流和溝通，告知其相關(guān)檢驗知識、方法、注意事項等，使其增加配合度和依從性。②收集痰液前囑咐患者刷牙、漱口，對其口腔進行全面清理，防止標(biāo)本被污染，對檢測結(jié)果造成影響。③取樣期間患者需聽從護理人員的指導(dǎo)，拍背排痰，若痰液較為黏稠或無痰可予以霧化取痰，對于重病者需使用吸引器對痰液進行收集。④完成痰液采集后需即刻送檢，防止標(biāo)本長時間放置發(fā)生二次污染，對檢測結(jié)果造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的病原性細菌檢出率進行比較；同時主要以常規(guī)抗生素藥物類細菌的耐藥實驗研究中，主要疾病的抗感染指標(biāo)和分離樣本的臨床檢驗準(zhǔn)確率，并分成不準(zhǔn)確、很準(zhǔn)確以及非常準(zhǔn)確這三個級別；其中非常準(zhǔn)確是指對病原性細菌基本完成了檢驗且成功和正確地檢出病原菌；很準(zhǔn)確是病原性細菌檢驗基本正確；不準(zhǔn)確為臨床檢驗結(jié)果準(zhǔn)確?？傆行蕿榉浅?zhǔn)確率 +很準(zhǔn)確率，總準(zhǔn)確率為非常準(zhǔn)確率和準(zhǔn)確率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0作為分析研究軟件，計數(shù)資料用例與百分率[n(%)]代表，經(jīng)χ2檢驗；（）代表計量資料，經(jīng)t 檢驗，P ＜0.05為兩組對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病原性細菌檢出率對比

研究組病原性細菌總檢出率100.00%高于對照組的66.67%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病原性細菌檢出率對比[n(%)]

2.2 兩組臨床檢驗準(zhǔn)確率對比

研究組非常準(zhǔn)確23 例，總準(zhǔn)確率92.59%（50/54）；對照組非常準(zhǔn)確9 例，總準(zhǔn)確率72.22%（39/54），研究組總準(zhǔn)確率高于對照組（P ＜0.05）,見表2。

表2 兩組臨床檢驗準(zhǔn)確率對比[n(%)]

3.討論

隨著人們飲食習(xí)慣的改變和空氣質(zhì)量的惡化，呼吸道感染的患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢[3]。呼吸道感染是臨床較為多見和高發(fā)的感染性疾病，兒童和老年人為疾病多發(fā)群體，主要是由于機體抵抗力變差而導(dǎo)致感染發(fā)病，治療的關(guān)鍵為控制感染[4]。

本研究顯示結(jié)果：研究組總檢出率和總準(zhǔn)確率與對照組相比均明顯更高。提示呼吸道感染患者進行病原性細菌臨床檢驗可有效提高檢出率和準(zhǔn)確性，為臨床治療提供良好的參考依據(jù)。分析其原因考慮為：隨著當(dāng)代制藥技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者不斷對抗菌藥物進行研發(fā)，雖可以使呼吸道感染疾病的出現(xiàn)或傳播受到一定程度的限制，但病原菌耐藥性增加會導(dǎo)致抗感染效果受到影響，不利于治療的成功進行，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和安全。因而，對患者進行病原性細菌臨床檢驗意義重大。在臨床中，病原性細菌感染檢驗作為一種重要的檢驗方法，可給予臨床治療較為可靠的參考建議[5]。優(yōu)勢體現(xiàn)為：病原性感染細菌通過鑒定病原菌、控制菌株正常的分離或分離出的病原菌來對分子進行分型及選用抗菌藥物；從收集、送檢及分析痰液樣本等環(huán)節(jié)予以呼吸道感染病原性細菌檢驗的質(zhì)量控制，可使整個操作過程更為規(guī)范化，檢驗準(zhǔn)確性有效提高。通過病原性細菌臨床檢驗和抗炎治療來對感染進行控制，可使易感人群減少感染幾率，保證治療的及時性和有效性，但需依照患者的基本情況，并結(jié)合藥敏實驗結(jié)果來選擇抗生素以確保治療效果。此外，檢測前需詢問患者是否使用抗生素，并說明服用抗生素會影響檢驗結(jié)果。由于時間和樣本量等，關(guān)于呼吸道感染患者病原性細菌臨床檢驗深入價值，有待進一步研究和證明。

表1 患者治療前后葉酸水平、維生素B12 指標(biāo)對比（）

表1 患者治療前后葉酸水平、維生素B12 指標(biāo)對比（）

組別 n 葉酸水平（%） 維生素B12 水平（uug/ml）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 3.50±0.66 10.47±0.26 98.66±5.68 188.36±3.32對照組 40 3.25±0.36 21.41±0.21 97.52±5.96 285.25±6.69 t - 1.156 11.125 1.158 15.362 P - 0.256 0.001 0.254 0.001

綜上所述，病原性細菌臨床檢驗在呼吸道感染患者中的應(yīng)用價值顯著，可使檢出率有效提高，提升準(zhǔn)確性，具有良好的臨床參考價值。