楊小輝

（自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢，643000）

近年來，伴隨人們思想意識的逐步提升，其對醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[1]。這要求醫(yī)院必須對護(hù)理質(zhì)量管理的水平予以加強。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous quality improvement，CQI）作為質(zhì)量管理體系中的重要原則之一，將其應(yīng)用在護(hù)理質(zhì)量管理中，其可將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，現(xiàn)將CQI在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本醫(yī)院2018 年4 月～2020 年4 月收治的78例患者在隨機數(shù)字表法下，隨機分為A、B 兩組，分別各39 例。其中，A 組，男、女分別為29 例（74.36%）、10 例（25.64%），年齡范圍及均齡分別為36 歲～74 歲、（53.72±6.54）歲。B 組男、女分別為27 例（69.23%）、12 例（30.77%），年齡范圍及均齡分別為36 歲～74 歲、（53.72±6.54）歲。經(jīng)比較A、B 兩組在一般資料方面的差異，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法在對本醫(yī)院患者展開護(hù)理的過程中，對于B 組患者采用常規(guī)質(zhì)量管理模式，包括常規(guī)健康教育、監(jiān)督管理以及護(hù)理質(zhì)量考核等。而A 組患者護(hù)理中應(yīng)用CQI，方法為：（1）組建CQI 小組，并對小組成員以及質(zhì)量管理機制進(jìn)行規(guī)定。該小組由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，將三級質(zhì)控管理機制全面落實。其中，一、二、三級分別為當(dāng)班護(hù)士、科室責(zé)任組長、護(hù)士長。通過對質(zhì)量管理改進(jìn)措施的落實情況進(jìn)行動態(tài)跟蹤，以對持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理水平展開評估。（2）結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，對當(dāng)前工作中存在的問題及其產(chǎn)生的原因展開深入的分析。經(jīng)分析顯示，在目前的護(hù)理中醫(yī)院存在較高的護(hù)理差錯率且患者投訴率較高，而導(dǎo)致其發(fā)生的原因則在于護(hù)理人員流動性大、專業(yè)素養(yǎng)偏低以及護(hù)理理念滯后等，并致使在實際操作的過程中存在操作不熟練、不規(guī)范的現(xiàn)象，加之護(hù)理人員工作態(tài)度和積極性不夠，以導(dǎo)致患者及其家屬的不滿[2]。與此同時，在分析當(dāng)前護(hù)理中存在的質(zhì)量管理問題時，還發(fā)現(xiàn)其存在管理制度不完善的問題，如護(hù)理文書記錄不詳細(xì)，護(hù)理管理職責(zé)不清等，從而極易影響護(hù)理質(zhì)量的管理水平[3]。（2）針對當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問題及其成因，制定提升質(zhì)量管理改進(jìn)的對策。例如，對于護(hù)理人員流動性大而導(dǎo)致護(hù)理滿意度低的問題，可通過彈性排班等方式予以解決。通過合理排班，以促使護(hù)理人員能夠在工作中始終保持較好的工作狀態(tài)。而對于專業(yè)素養(yǎng)偏低和護(hù)理理念滯后等原因?qū)е碌耐对V率高等問題，可通過完善培訓(xùn)內(nèi)容，并豐富培訓(xùn)方式等途徑，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能，并促使護(hù)理人員能夠樹立科學(xué)且正確的護(hù)理理念。如可通過專題講座等諸多方式，為護(hù)理人員學(xué)習(xí)持續(xù)性護(hù)理、人性化護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理等先進(jìn)護(hù)理理念提供平臺，以促使護(hù)理人員在工作中受到先進(jìn)護(hù)理理念的指導(dǎo)。而對于護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善這一問題，可制定專門的護(hù)理質(zhì)量管理制度，以通過制度的方式對護(hù)理工作的流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范等進(jìn)行明確，以從制度上對護(hù)理人員的工作予以規(guī)范，從而提升護(hù)理質(zhì)量。（3）通過專項會議等方式，對護(hù)理質(zhì)量管理中未解決或存在的潛在問題及其成因進(jìn)行定期總結(jié)和歸納，并提出針對性的質(zhì)量管理改進(jìn)措施，以不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理的水平。

1.3 觀察指標(biāo)在對質(zhì)量管理的效果展開評價時，以護(hù)理滿意度和心理負(fù)向情緒作為評價指標(biāo)。其中，護(hù)理滿意度評價的內(nèi)容包括護(hù)理方式、態(tài)度以及技巧等，評價等級包括三級，即非常、一般以及不滿意，總護(hù)理滿意度為滿意人數(shù)在總病例數(shù)中的占比。與此同時，還對護(hù)患糾紛發(fā)生率展開了統(tǒng)計。最后，還采用焦慮抑郁自評量表對質(zhì)量管理實施前與實施后的患者心理負(fù)向情緒展開評價，其評分越低代表患者的心理負(fù)向情緒越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料——滿意度，計量資料——焦慮、抑郁評分?jǐn)?shù)據(jù)處理過程中，均采用SPSS24.0 軟件，對應(yīng)采用（%）、（±s）表示，（x2）、（t）檢驗，當(dāng)P＜0.05 時，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較經(jīng)比較A、B 兩組在護(hù)理滿意度方面的差異，顯示，A 組非常滿意、一般滿意、不滿意及總護(hù)理滿意度分別為51.28%（20/39）、46.15%（18/39）、2.56%（1/39）、97.44%（38/39）而B 組則分別為46.15%（18/39）、30.77%（12/39）、23.08%（9/39）、76.92%（30/39），與B 組比較，A 組的總滿意度更高（x2=7.346，P＜0.05）。在護(hù)患糾紛發(fā)生率方面，A 組、B 組分別為5.13%（2/39）、23.08%（9/39），兩組存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=5.194，P＜0.05）

2.2 心理負(fù)向情緒比較A、B 兩組實施前的焦慮、抑郁情緒無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；在與實施前相比時，A、B 兩組實施后的評分更低，且與B 組相比A 組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 心理負(fù)向情緒比較（±s，分）

3 討論

CQI 屬于全新的護(hù)理質(zhì)量管理方法，相比于常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理模式而言，其是一種可以推動管理質(zhì)量持續(xù)上升的管理模式[4]。在護(hù)理質(zhì)量管理中，將CQI 應(yīng)用其中，其能夠轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，并規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，同時提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)等。為提升我院護(hù)理質(zhì)量管理的水平，對CQI 的應(yīng)用效果展開了探究，顯示A 組總護(hù)理滿意度97.44%，相比于B 組76.92%，A 組更高（x2=7.346，P＜0.05）?？梢姡珻QI 的應(yīng)用能夠增強患者對護(hù)理人員工作的滿意度。而其原因則在于CQI 的應(yīng)用，其可針對目前護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題及其產(chǎn)生的原因予以挖掘，進(jìn)而針對性采取改進(jìn)策略，從而解決存在的問題，如護(hù)理人員護(hù)理理念、護(hù)理管理制度不完善問題等。而在問題解決的過程就是不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理水平的過程。通過諸多針對性舉措的提出和落實，其能夠轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，并提升專業(yè)素養(yǎng)，且規(guī)范護(hù)理操作，從而可提升護(hù)理滿意度。在護(hù)理人員護(hù)理理念和護(hù)理水平提升的基礎(chǔ)上，則可將護(hù)患糾紛發(fā)生率降低。經(jīng)研究顯示，A 組、B 組的護(hù)患糾紛發(fā)生率分別為5.13%（2/39）、23.08%（9/39），與B 組展開比較，A 組的發(fā)生率更低（x2=5.194，P＜0.05）。

經(jīng)研究還顯示，A、B 兩組實施后的焦慮抑郁評分與實施前相比時均更低，且與B 組相比A 組更低（P＜0.05）?？梢?，CQI的應(yīng)用，其在緩解患者心理負(fù)向情緒時，也具有較好的效果。CQI 在應(yīng)用過程中，其中心是患者，在提供護(hù)理服務(wù)時，會以患者作為中心，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量展開評估，以針對存在的問題提出改進(jìn)措施，進(jìn)而可促使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，從而可在一定程度上緩解患者的心理負(fù)向情緒[5]。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量管理過程中，將CQI 應(yīng)用其中，其不僅可將患者的護(hù)理滿意度有效提升，而且可以將醫(yī)患護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著降低，同時還可以有效改善患者的心理負(fù)向情緒，其具有較好的應(yīng)用及推廣價值。