王盛

（新北區(qū)安家衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 常州，213126）

高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害，作為常見(jiàn)的臨床綜合征，中老年人為多發(fā)人群。高血壓的常見(jiàn)病因包括：精神緊張，高鈉鹽、低鉀飲食，大量飲酒等，癥狀表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。高血壓可以分為兩類：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。藥物治療以及非藥物治療，需要結(jié)合不同患者的實(shí)際病情做出正確選擇，有效預(yù)防高血壓的必要性不言而喻，應(yīng)該引起越來(lái)越多人的關(guān)注。鑒于此，本文特意分析了高血壓的分級(jí)管理和預(yù)防措施，希望能為其他的醫(yī)務(wù)人員提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 觀察對(duì)象將2019 年6 月-2020 年4 月間在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受高血壓治療的100 例高血壓患者隨機(jī)選為主要的觀察對(duì)象，提前說(shuō)明實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮脱芯恳饬x，在此基礎(chǔ)上展開(kāi)隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組50 例患者包括男性31 例，女性19 例，患者年齡在51-79 歲之間，平均（60.03±2.29）歲；對(duì)照組50 例患者包括男性37 例，女性13 例，患者年齡在55-86 歲之間，平均（64.17±3.56）歲。

1.2 方法措施在高血壓患者接受治療前建立個(gè)人檔案，對(duì)照組實(shí)行統(tǒng)一管理，實(shí)驗(yàn)組采用分級(jí)管理，實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施，具體為：（1）一級(jí)管理。I 級(jí)高血壓患者，潛在的危險(xiǎn)因素不多，患者患病初期進(jìn)行間隔3 個(gè)月1 次的隨訪，隨訪期間了解患者的病情變化情況，傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，預(yù)防干預(yù)半年后患者病情情況無(wú)變化則采取臨床藥物治療[1]。（2） 二級(jí)管理。Ⅱ級(jí)高血壓患者危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量高于I級(jí)高血壓，對(duì)此類患者進(jìn)行間隔2 個(gè)月1 次的隨訪調(diào)查，隨訪期間對(duì)患者的病情情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范性的指導(dǎo)干預(yù)，即藥物治療的方法、目的、遵從醫(yī)囑用藥的必要性等。（3）三級(jí)管理。此類患者需要每個(gè)月進(jìn)行1 次隨訪，隨訪期間不但要對(duì)患者病情控制情況進(jìn)行檢測(cè)，還要著重強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性。若患者主訴藥物不良反應(yīng)問(wèn)題明顯，可以對(duì)其進(jìn)行靶器官損害評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，尤其是日常的飲食、運(yùn)動(dòng)方面的相關(guān)問(wèn)題?；颊哌M(jìn)行為期1 年的分級(jí)管理干預(yù)后，進(jìn)行血壓情況復(fù)查。

1.3 效果評(píng)價(jià)觀察兩組患者的治療效果，顯效為：患者全年中9 個(gè)月以上時(shí)間舒張壓均在90mmHg 以內(nèi)，收縮壓在140mmHg以內(nèi)。有效為：患者全年中6 個(gè)月以上、9 個(gè)月以內(nèi)時(shí)間舒張壓均在90mmHg 以內(nèi)，收縮壓在140mmHg 以內(nèi)。無(wú)效為：顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS 21.0 軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，p<0.05 表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者治療效果的比較兩組高血壓患者治療效果的比較分析，可見(jiàn)表1.

表1 高血壓患者治療效果的比較

2.2 高血壓患者社區(qū)服務(wù)滿意度及不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)兩組高血壓患者社區(qū)服務(wù)滿意度及不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析，可見(jiàn)表2.

表2 高血壓患者社區(qū)服務(wù)滿意度及不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)性疾病，集中多發(fā)于中老年人群，疾病的發(fā)生和發(fā)展會(huì)誘發(fā)心腦管疾病，當(dāng)前發(fā)病人群有年輕化表現(xiàn)，和年輕人的飲食、生活習(xí)慣不良相關(guān)[2]。當(dāng)前，高血壓的治療以及管理工作執(zhí)行效果不佳，未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。分級(jí)管理是在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、了解患者高血壓分級(jí)情況的基礎(chǔ)上開(kāi)展的管理工作，注重對(duì)危險(xiǎn)因素的控制以及規(guī)范性管理和治療工作。高血壓分級(jí)管理可以將治療以及預(yù)防措施貫穿于患者康復(fù)治療的全過(guò)程，通過(guò)分級(jí)管理可以提高高血壓患者的治療效果，并且?guī)椭哐獕夯颊咭?guī)范日常的生活習(xí)慣，增加他們疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率。隨機(jī)抽選100 例高血壓患者作為觀察對(duì)象，進(jìn)行組別劃分，組間基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。研究結(jié)果顯示，分級(jí)管理的實(shí)驗(yàn)組患者，高血壓治療效果、社區(qū)服務(wù)滿意度均優(yōu)于統(tǒng)一管理的對(duì)照組，且不良事件發(fā)生率較低。

綜上所述，高血壓的蔓延發(fā)展增加了臨床合并癥問(wèn)題的發(fā)生率，針對(duì)高血壓采取社區(qū)分級(jí)管理可以提高患者的治療效果、生活質(zhì)量等，十分符合患者需求，繼續(xù)研究針對(duì)性的預(yù)防措施意義重大，也將促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展。