黃封

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

TP 化療方案，簡(jiǎn)稱TP 方案，是最常見的晚期卵巢癌治療方法，不但能夠有效提高患者的抗腫瘤機(jī)能，使患者免疫力得到提高，還能夠改善患者生活質(zhì)量。但單獨(dú)的TP 方案治療還出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，一定程度上影響了患者生活質(zhì)量，所以需要聯(lián)合西黃丸治療晚期卵巢癌，以進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)此，本文以90 例晚期卵巢癌患者為研究對(duì)象，探討了西黃丸聯(lián)合 TP 方案治療晚期卵巢癌術(shù)后效果及免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年8 月～2019 年8 月晚期卵巢癌患者90 例，劃分為例數(shù)均為45 例的觀察組和對(duì)照組，所有患者均進(jìn)行了腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)治療，經(jīng)Fig.分期為Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌患者。觀察組45 例患者的年齡為33～60 歲，平均年齡為（55.3±8.2）歲；癌癥類型：有18 例為漿液性囊腺癌患者，9 例為黏液性囊腺癌患者，6 例為子宮內(nèi)膜樣癌患者，2 例為未分化細(xì)胞癌患者；臨床分期：有25 例為Ⅲ期，10 例為Ⅳ期。對(duì)照組45 例患者的年齡為35～65 歲，平均年齡為(56.8±10.1)歲；癌癥類型：有20 例為液性囊腺癌患者，8 例為黏液性囊腺癌患者，4 例為子宮內(nèi)膜樣癌患者，3 例為未分化細(xì)胞癌患者；臨床分期：有26 例為Ⅲ期，有9 例為Ⅳ期。兩組患者的年齡、癌癥類型及臨床分析等資料比較，均有可比性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組：給予單獨(dú)的TP 方案治療，治療中所使用的主要藥物包括紫杉醇和順鉑，其中紫杉醇生產(chǎn)于北京同仁堂科技公司，使用標(biāo)準(zhǔn)為135 mg /m2；順鉑生產(chǎn)于山東齊魯制藥公司，使用標(biāo)準(zhǔn)為75 mg/m2，使用方法為靜脈滴注。具體治療步驟如下：①方化療前6～12h 對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)為75 mg 的地塞米松片口服治療；②化療前30 min 對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)為50 mg的苯海拉明口服治療；③化療時(shí)先對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)為30 mg 的紫杉醇靜脈滴注治療，滴注時(shí)間為30 min，如果滴注30 min后沒有出現(xiàn)過敏，則可以進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為3h 的余量紫杉醇靜脈滴注治療，并對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；④待靜滴完紫杉醇后，對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)為75mg /m2 的順鉑靜滴治療， 靜滴時(shí)間為3h；⑤TP 化療時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃委煛⒗蛑委熀?-HT3 受體拮抗劑靜滴治療等，以防止患者嘔吐[2]。觀察組：給予西黃丸聯(lián)合 TP 方案治療，即在TP 化療的基礎(chǔ)上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)為3g/次的西黃丸口服治療（3 次/d），所使用的西黃丸生產(chǎn)于北京同仁堂科技公司。觀察組與對(duì)照組的療程一樣，都是1 個(gè)月1 個(gè)療程，一共需要進(jìn)行3 個(gè)療程治療。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)①近期療效：包括CR、IR、PD 和DCR 指標(biāo)，DCR=(CR 例數(shù)+IR 例數(shù))÷總例數(shù)×100%；②生活質(zhì)量：包括提高、穩(wěn)定、下降和生活治療改善率，其中生活質(zhì)量改善率=（提高例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）÷總例數(shù)×100%；③外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群：包括CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平（%）；④免疫球蛋白：包括Ig G、Ig M 和Ig A，檢測(cè)所使用的儀器為PAS 流式細(xì)胞儀，主要生產(chǎn)于德國(guó)PARTEC 公司；⑤不良反應(yīng)：包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)÷總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，分別表示為“%”和“± s”，組間數(shù)據(jù)比較同時(shí)具有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者的近期療效對(duì)比治療后觀察組的CR例數(shù)、IR 例數(shù)和PD 例數(shù)分別為20、22 和3，則DCR 為93.33%（42/45）；對(duì)照組的則分別為15 例、13 例和17 例，DCR為62.22%（28/45），治療后觀察組的DCR 明顯高于對(duì)照組，說明觀察組的近期療效優(yōu)于對(duì)照組（P=12.6000＜0.05，x2=0.0004）。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量改善對(duì)比治療后觀察組患者有23 例生活質(zhì)量得到提高，20 例生活質(zhì)量穩(wěn)定，2 例生活質(zhì)量下降，生活質(zhì)量改善率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的71.11%（[17 例提高+15 例穩(wěn)定]÷45×100%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0002＜0.05，x2=13.6111)。

2.3 觀察組與對(duì)照組患者治療后外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群對(duì)比治療后觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.4 觀察組與對(duì)照組患者的免疫球蛋白對(duì)比治療后觀察組患者的IgG、Ig A、IgM 指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.5 觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比治療后觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，明顯低于對(duì)照組的53.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群對(duì)比（± s，%）

表1 觀察組與對(duì)照組患者的外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群對(duì)比（± s，%）

組別 CD3+CD4+CD8+CD4+/ CD8+對(duì)照組(n=45)觀察組(n=45)tP 53.3±6.2 75.1±8.5 13.8998 0.0000 26.6±4.9 47.4±6.1 17.8329 0.0000 21.2±3.8 31.7±5.1 11.0748 0.0000 1.2±0.4 1.8±0.9 4.0867 0.0001

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療后免疫球蛋白對(duì)比（± s，g/L）

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療后免疫球蛋白對(duì)比（± s，g/L）

組別 IgG Ig A IgM對(duì)照組(n=45)觀察組(n=45)tP 8.9±2.8 17.1±4.7 10.0546 0.0000 2.0±0.7 6.8±1.5 19.4523 0.0000 0.9±0.3 3.7±0.4 37.5659 0.0000

表3 觀察組與對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

晚期卵巢癌通常是指上皮性卵巢癌，是一種卵巢惡性腫瘤，據(jù)相關(guān)資料顯示，70%的卵巢癌患者產(chǎn)生癥狀時(shí)就已經(jīng)屬于晚期，多病發(fā)于中老年人婦女人群，具有發(fā)生高、治療難度大和病死率高等特點(diǎn)。卵巢病發(fā)時(shí)所產(chǎn)生的癥狀包括月經(jīng)過少或閉經(jīng)、腹脹、腹痛、腰痛、下肢及外陰部水腫、性激素紊亂和不明原因的消瘦[3-4]。

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，TP 方案是晚期卵巢癌主要治療方法，治療所使用的主要藥物為紫杉醇，該藥物主要提煉于紫衫樹皮，具有抗腫瘤的功效，能夠有效作用于腫瘤細(xì)胞微管系統(tǒng)，以聚合微管，從而抑制微管解聚、癌細(xì)胞分裂，最終抑制腫瘤成長(zhǎng)，以達(dá)到治療晚期卵巢癌的目的[4]。

西黃丸是由麝香、牛黃、乳香和沒藥四種中草藥組成，其中麝香具有清熱解毒功效；牛黃具有活血化瘀功效；乳香具有消腫散結(jié)功效；沒藥具有止痛功效，所以西黃丸具有抗腫瘤、提高免疫功能、抗菌等功效，可以應(yīng)用于乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤治療。如果將西黃丸聯(lián)合TP 方案治療晚期卵巢癌，其治療效果更加。

本研究以90 例晚期卵巢癌患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行不同治療方法實(shí)驗(yàn)，將其中45 例患者作為對(duì)照組，進(jìn)行TP 方案治療；將另外45 例患者作為觀察組，進(jìn)行西黃丸聯(lián)合TP 方案治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示治療后觀察組患者的近期療效、生活質(zhì)量改善情況、外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯有優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.0.5）。

綜上所述，對(duì)晚期卵巢癌患者進(jìn)行西黃丸聯(lián)合TP 方案治療，具有顯著的臨床治療效果，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者免疫力，值得推廣。