梁敏 馬全坤 杜彩娟

（廣元市第四人民醫(yī)院，四川 廣元，628000）

藥物流產(chǎn)是指用米非司酮和米索前列醇等藥物幫助處于妊娠早期的女性終止人生的一種辦法，相比于進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，藥物流產(chǎn)能減輕手術(shù)對女性身體造成的傷害，減少痛苦[1]。但是在使用流產(chǎn)藥物后，容易出現(xiàn)陰道出血量大、出血時間長的問題，增加感染風(fēng)險，影響患者生命安全?；诖?，中藥配方獲得了較多關(guān)注，本研究分析生化湯輔助藥物進(jìn)行流產(chǎn)，觀察陰道流血的情況，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象選擇2017.2-2018.3 到我院門診就診的170 例孕婦，自愿流產(chǎn)，隨機(jī)分配為實驗組和對照組，實驗組患者（85 例，平均年齡23.3±5.3 歲）服用生化湯輔助米非司酮和米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，對照組患者（85 例，平均年齡22.7±7.1 歲）服用米非司酮和米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,所有患者對本研究均知情且同意。我院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組流產(chǎn)患者口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000629，空腹或進(jìn)食兩小時后，每日2次，每次1 片，連服三日）和米索前列醇（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094136，在服用米非司酮40～48h 后，單次飯前3 片0.6mg）進(jìn)行藥物流產(chǎn)；實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，口服米索前列醇后水煎服生化湯（配方：當(dāng)歸10g，川芎6g，益母草30g，紅花10g，赤芍20g,桃仁12g，甘草5g，蒲公英30 g,馬齒莧20g，枳殼15g，五靈脂炭10g，炮姜6g，黨參15g），每天早晚兩次服用，連續(xù)3～5 天。

1.3 觀察指標(biāo)完全流產(chǎn)：胚囊完全排出，陰道出血自行停止，B 超檢查宮內(nèi)無殘余物并恢復(fù)正常大小，經(jīng)期恢復(fù)正常；不完全流產(chǎn)：胚囊不完全排出，陰道出血量大且時間長，B 超檢查宮內(nèi)有殘余物需進(jìn)行清宮術(shù)；流產(chǎn)失?。河盟? 天后胚囊未排出，陰道少量或不流血，B 超檢查顯示胚囊在繼續(xù)增大。完全流產(chǎn)率=完全流產(chǎn)/所有患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組流產(chǎn)患者分別進(jìn)行藥物流產(chǎn)后，實驗組患者的完全流產(chǎn)率顯著高于對照組患者，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組患者完全流產(chǎn)率對比[n,(%)]

3 討論

米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物終止早期妊娠，米非司酮與孕激素受體結(jié)合，引起子宮蛻膜和絨毛組織變性或壞死，提高子宮肌層對前列腺素的敏感性，促使子宮頸成熟、擴(kuò)張，誘導(dǎo)子宮收縮，米索前列醇為米非司酮類似物，但藥物流產(chǎn)存在流產(chǎn)后陰道出血量大且時間長、流產(chǎn)不全、腹痛等不良反應(yīng)[2]。因此，減少流產(chǎn)后陰道出血時長和出血量，降低患者感染風(fēng)險，減輕患者痛苦具有重要意義。

生化湯是產(chǎn)后代表方，原方具有化瘀生新，溫經(jīng)止痛之功效，主治產(chǎn)后瘀血腹痛[3]。此方能有效促進(jìn)子宮蛻膜和絨毛組織細(xì)胞的壞死，促進(jìn)子宮收縮并排出宮內(nèi)殘余物，減少陰道出血量和出血時間，減少藥物流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高完全流產(chǎn)率。

本研究即顯示，流產(chǎn)患者服用生化湯輔助米非司酮和米索前列醇藥物進(jìn)行流產(chǎn)能顯著提高患者的完全流產(chǎn)率，大大縮短陰道流血時間，減少陰道出血量。生化湯相較于一般流產(chǎn)藥物，能有效活血祛瘀，化瘀生新，促使子宮恢復(fù)正常大小，幫助排除宮內(nèi)殘余物，減少流產(chǎn)對身體造成的損害，對藥物流產(chǎn)患者具有重要價值。

綜上所述，流產(chǎn)患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)時，服用生化湯輔助米非司酮和米索前列醇能顯著提高完全流產(chǎn)率，值得推廣。