杜彩娟 梁敏 馬全坤

（廣元市第四人民醫(yī)院，四川 廣元，628000）

在目前，臨床常見(jiàn)的藥品中，抗菌藥物在利用當(dāng)中存在諸多的不科學(xué)之處，使得因抗菌藥物而生的毒副作用、耐藥菌株、不良反應(yīng)驟然增多，嚴(yán)重影響臨床治療效果，甚至間接導(dǎo)致病人死亡率上漲[1]。因此，強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物的管理是勢(shì)在必行的。本文將立足于臨床藥師干預(yù)抗菌藥物使用的效果進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料我院隨機(jī)選擇2019 年1 月-2020 年1 月收治的250 例病人作為研究的樣本。250 例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（125 例）與對(duì)照組（125 例）。觀察組年齡19～64 歲，平均（41.6±22.2）歲，男性57 例，女性68 例；對(duì)照組年齡18～63 歲，平均（41.1±22.6）歲，男55 例，女性70 例。兩組病人的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)

1.2 方法在對(duì)照組中，將對(duì)其125 例功能性腹瀉病人執(zhí)行無(wú)臨床藥師干預(yù)措施。在觀察組中，將對(duì)其125 例功能性腹瀉病人執(zhí)行臨床藥師干預(yù)措施。其方法為：

（1）建立科學(xué)的抗菌藥物利用體制：圍繞實(shí)際藥物管理情況，規(guī)范每個(gè)科室的抗菌藥物使用。建立專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)的團(tuán)隊(duì)全方位地監(jiān)控調(diào)動(dòng)抗菌藥物的科學(xué)使用，且以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為主，臨床藥師為責(zé)任人。

（2）提高相關(guān)人員能力素質(zhì)：多舉辦有關(guān)抗菌藥物的學(xué)術(shù)研討與知識(shí)講座，宣傳藥物使用的合理性。并增加相關(guān)工作的培訓(xùn)，建立健全相關(guān)的考核體制。

（3）進(jìn)行查房：需要不定期或者定期派遣臨床藥師進(jìn)行查房，對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)抗菌藥品的知識(shí)健康宣講；臨床藥師要細(xì)致地對(duì)住院處方與門(mén)診進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)異常做到及時(shí)分析與解決。

（4）分級(jí)管理抗菌藥物：要圍繞抗菌藥物的特點(diǎn)進(jìn)行相符地分級(jí)處理，一般分為三級(jí)，規(guī)定相應(yīng)的使用權(quán)限，并不斷對(duì)所有級(jí)別抗菌藥物的目錄進(jìn)行完善，對(duì)特殊與限制使用級(jí)別的藥物進(jìn)行額外關(guān)注。

（5）反饋并檢測(cè)抗菌藥物的利用：有機(jī)結(jié)合真實(shí)的情況使抗菌藥物的利用制度統(tǒng)一且科學(xué)，并謹(jǐn)慎地對(duì)所有科室當(dāng)中的病歷情況，抗菌藥物使用情況與使用原則做好核實(shí)與強(qiáng)調(diào)工作，保持和所有科室的交流，確保抗菌藥物的利用獲得所有的反饋與檢測(cè)，并建立有效的追責(zé)制度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組臨床藥師干預(yù)后抗菌藥物的利用狀況，其中包括抗菌藥物的服用時(shí)間和抗菌藥物的品類(lèi)數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS22.0 軟件中進(jìn)行解析，且計(jì)量資料比較實(shí)行t 檢驗(yàn)，當(dāng)且以（± s）表示,其中（P<0.05）顯示具備差異，因此具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如圖表1 所示，觀察組在抗菌藥物的利用時(shí)間與品類(lèi)數(shù)量上均清楚地低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組抗菌藥物的利用狀況（± s）

表1 兩組抗菌藥物的利用狀況（± s）

組別 例數(shù) 利用時(shí)間（d） 品類(lèi)數(shù)量觀察組 125 2.13±0.65 0.88±0.24對(duì)照組 125 6.20±1.23 1.67±0.55 t-32.709 14.719 P-0.001 0.001

3 討論

抗菌藥物在臨床的普遍應(yīng)用，出現(xiàn)了包括用藥時(shí)機(jī)、用量不當(dāng)、藥物聯(lián)用等諸多不合理之處。因此派遣臨床藥師參與到臨床抗菌藥物的使用能夠?yàn)樘幏介_(kāi)具增加專(zhuān)業(yè)性，保障用藥的合理。臨床藥師對(duì)病人展開(kāi)抗菌藥物健康知識(shí)宣講能夠大幅度地提升病人安全用藥的意識(shí)與知識(shí)。臨床藥師的定期地查房能夠有效地對(duì)臨床用藥進(jìn)行有效干預(yù)，察覺(jué)不合理之處，并針對(duì)性地進(jìn)行改良，保障抗菌藥物運(yùn)用的合理性與科學(xué)性。藥物的分級(jí)管理，使得風(fēng)險(xiǎn)藥物能夠被妥善監(jiān)管，有利于對(duì)具備禁忌證病人的抗菌藥物的管理，從配伍情況、用藥順序、用藥時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，能夠嚴(yán)密地監(jiān)控所有檢查數(shù)據(jù)的改變，保障合理用藥，能及時(shí)進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)[2]。追責(zé)制度的建立，能夠應(yīng)對(duì)當(dāng)下抗菌藥物錯(cuò)誤利用情況，根據(jù)情況將其放入年終考核評(píng)估里，以此來(lái)刺激醫(yī)院整體的抗菌藥物科學(xué)利用的水準(zhǔn)。

且本次的研究結(jié)果也表明使用了臨床藥師干預(yù)的觀察組在抗菌藥物的利用時(shí)間與品類(lèi)數(shù)量上均清楚地小于未安排臨床藥師干預(yù)的對(duì)照組的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)。且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該實(shí)驗(yàn)結(jié)論與王穎琳[3]等的實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本一致，進(jìn)一步地佐證了臨床藥師干預(yù)在抗菌藥物使用中的價(jià)值。

綜上，在抗菌藥物的使用中，派遣臨床藥師進(jìn)行干預(yù)，能夠優(yōu)化抗菌藥物利用效率，十分值得臨床推廣。