周名

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通，226000）

慢性阻塞性肺病臨床上主要表現(xiàn)為反復急性加重，如果不及時治療輕者導致患者肺功能下降，重者危險患者生命危險，對患者的生活質量及健康水平均產(chǎn)生了很大的不利影響。慢性阻塞性肺病急性加重期是慢性阻塞性肺病的一種狀態(tài)性疾病，主要治療方法包括生理鹽水霧化和霧化吸入異丙托溴銨，這兩種方法均能夠有效治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者，但相比較而言，霧化吸入異丙托溴銨的治療效果更加[1]。對此，本文作者將自己所在醫(yī)院的80 例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作為研究對象，探討了霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年11 月～2019 年10 月慢性阻塞性肺病急性加重期患者80 例，每組40 例，分為對照組和觀察組。所有患者在臨床診斷后均被確證為慢性阻塞性肺病，并處于急性加重期，接受治療實驗之前均簽署知情同意書，同意在實驗中配合我院治療與護理。觀察組40 例患者中包括22 例男性和18 例女性；年齡為30～85 歲，平均年齡為（59.43±6.78）歲；加重程度：輕微加重有10 例，重度加重有16 例，中度加重有14 例。對照組40 例患者中包括21 例男性和19 例女性；年齡為參31～89 歲，平均年齡為（61.13±7.14）歲；急性加重程度：輕微加重有6 例，重度加重有18 例，中度加重有16例。2 組患者在年齡、性別和急性加重程度等一般資料上的比較，均具有可比性，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法觀察組與對照組患者均住院后給予抗感染和祛痰等常規(guī)治療，然后進行針對性治療，具體如下：對照組：給予生理鹽水霧化治療，即吸入標準為4mL 的生理鹽水；觀察組：給予霧化吸入異丙托溴銨治療，即先對患者進行標準為4mL 的生理鹽水霧化吸入治療，然后進行標準為500μg/2ml 的異丙托溴銨霧化吸入治療[2]。觀察組與對照組的霧化治療次數(shù)一樣，均每天三次，治療時間均為14d。

1.3 觀察指標臨床治療總有效率和不良反應率等指標，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%；不良反應發(fā)生率=不良反應發(fā)生例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)及資料進行統(tǒng)計、分析和處理，對于統(tǒng)分析中的計數(shù)資料用x2進行檢驗，用“%”表示，對于組間數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著，且統(tǒng)計學意義的用“P<0.05”表示。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者的臨床療效比較治療后觀察組患者的臨床治療總有效率高達97.50%；對照組患者的臨床治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，顯著差異且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的不良反應情況比較治療后觀察組患者的不良反應發(fā)生率為2.50%（1/40）；對照組患者的不良反應發(fā)生率為32.50%（13/40），觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，顯著差異且具有統(tǒng)計學意義（P=0.0004＜0.05，x2=12.4675）。

表1 觀察組與對照組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代醫(yī)院臨床上常見的一種慢性疾病，也可理解為持續(xù)氣流受限疾病，可以預防和治療，主要病發(fā)原因是氣道和肺臟發(fā)生慢性炎性反應所致，如果有毒顆粒反應增強、氣流發(fā)生受限也會發(fā)生持續(xù)氣流受限，導致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生。

慢性阻塞性肺病急性加重期實質上是慢性阻塞性肺疾病支氣管阻塞發(fā)生的體現(xiàn)，是一種病理生理機制，不僅含有膽堿能機制，還因神經(jīng)控制黏液分泌高，導致支氣管平滑肌張力提高形成支氣管阻塞。具相關資料顯示，抗膽堿能藥物具有阻斷M受體、改善支氣管和提升環(huán)磷酸腺苷活性等功效，從而實現(xiàn)對環(huán)磷酸鳥苷活性的抑制、對支氣管的舒張、對支氣管平滑肌的松弛，最終實現(xiàn)對患者肺功能的改善[3]。

異丙托溴銨具有很強的抗膽堿能力，應用于慢性阻塞性肺病急性加重期患者，能夠有效防治哮喘等不良癥狀的發(fā)生，降低氣道分泌物，減少患者不良反應發(fā)生，從而提高慢性阻塞性肺病急性加重期患者臨床治療效果。

本研究實驗結果顯示，接受霧化吸入異丙托溴銨治療的觀察組患者（40 例），其臨床治療總有效率及不良反應發(fā)生率，均明顯優(yōu)于經(jīng)生理鹽水霧化治療的對照組（40 例），顯著差異且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的效果較好。

綜上，對慢性阻塞性肺病急性加重期患者進行霧化吸入異丙托溴銨治療，具有顯著的治療效果，能夠有效改善患者肺功能，提高臨床治療總有效率和降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。