王亞娟
(成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科,四川 成都,610000)
一氧化碳急性中毒是因為患者吸入了沒有燃盡的含碳化合物的氣體,這些氣體通過呼吸和血液融合在一起,形成了一氧化碳,然后導致一氧化碳中毒。一氧化碳中毒事件一般發(fā)生在冬天,由于天氣比較冷,通過燃燒煤進行取暖。煤氣泄漏,導致一氧化碳中毒[1]。輕度中毒的患者一般具有頭昏腦脹、惡心,嘔吐,身體無力以及短暫性暈倒等臨床癥狀,出現(xiàn)輕度一氧化碳中毒立即呼吸新鮮空氣,可以緩解癥狀。中重度一氧化碳中毒患者出現(xiàn)昏迷,意識不清醒,如果進行及時發(fā)現(xiàn)和搶救,會脫離生命危險。本文通過對ASCOP 的急診和院前治療進行探究,其報告如下。
1.1 一般資料隨機的從2015 年1 月到2018 年12 月的由于一氧化碳中毒患者中選取40 人,然后將這40 名患者進行分組,一組為觀察組,一組為對照組,每組有20 名患者。觀察組20名患者中有12 名女性一氧化碳中毒患者,有8 名男性一氧化碳中毒患者。在這40 名中毒患者中,有16 名患者輕度中毒,15名患者中度中毒,有9 名患者患者重度中毒。中毒時大概在晚上12 點左右。
1.2 方法對一般組一氧化鐵中毒患者采取的是常規(guī)的搶救方法,將患者搬到空氣新鮮的地方,然后給患者進行吸氧,然后進行其他治療。對于觀察組來說,通過撥打急救電話,隨后進行院前配合院內(nèi)急救,措施如下:
第一,進行緊急疏散醫(yī)院,在接到急救電話后應對患者的實際情況進行詢問,通過做好急診前的準備,隨后進行相關診療的準備并緊急出車。并且與患者家屬保持聯(lián)系,告知患者家屬相關急救處理措施。
第二,進行現(xiàn)場急救。急救醫(yī)生在到達后,應對患者進行相關快速檢查,通過對患者的心電圖進行檢查,從而對患者的病情進行評估,如果患者被確診為ASCOP,進行納洛酮的治療。將患者的注射皮膚進行消毒,然后進行適量的納洛酮注射,注射完之后,靜等20 分鐘,在這20 分鐘內(nèi),密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應,然后觀察治療成效。
第四,進行心理護理。對于患者來說,ASCOP 患者由于其病情危重,從而出現(xiàn)窒息和瀕死感。對于此種現(xiàn)象,因此家屬極為恐懼,容易出現(xiàn)情緒激動,增加耗氧量。因此護理人員要通過對患者家屬進行安慰,采用非語言手段,增加患者信任感,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。
第五,進行轉運護理。在轉運過程中,應及時和患者的相關科室進行聯(lián)系,通過對患者病情進行告知,從而確保患者能夠得到及時的護理。通過使用擔架,確?;颊弑苊獬霈F(xiàn)用力損傷狀況。在搬運過程中,還要對患者的相關情況進行注意。通過對靜脈通路和氧氣面罩[2]等進行護理,防止出現(xiàn)脫落。
第六,進行院內(nèi)交接,在患者到達醫(yī)院后通過進行及時交接對患者的相關急救措施用藥情況進行報告,取得有效聯(lián)系。
通過對一般組和觀察組相關救治效果比對,其中一般組入院前死亡人數(shù)為2 例,其所占比例為10.00%。一般組入院后死亡人數(shù)為3 例,所占比例為15.0%。一般組的整體存活率為75.0%。觀察組入院前死亡人數(shù)為1 例,所占比例為5.00%,入院后其同于入院前死亡人數(shù)。
表1 一般組和觀察組相關救治效果比對
一氧化碳中毒的發(fā)生一般出現(xiàn)在冬天,造成患者一氧化碳中毒大多數(shù)原因是因為煤氣的泄漏。晚上11 點或者12 點鐘時,人們處于熟睡的狀態(tài)中,對煤氣的泄漏沒有意識[3]。出現(xiàn)一氧化碳中毒的患者嚴重情況下會導致死亡。120 作為當前急救的首要環(huán)節(jié),在我國急救中作用越來越大。調(diào)度員作為院前急救的首要接觸人,其綜合素質(zhì)決定著急救成功率,因此對于調(diào)度員應進行管理和培養(yǎng),通過不斷學習培訓,提升調(diào)度員的責任能力,在增強患者服務意識的同時,對有效信息進行捕捉,提升調(diào)度員的快速反應靈活應變以及組織協(xié)調(diào)能力。在此過程中要具備奉獻精神和團隊合作精神[4]。
急救調(diào)度質(zhì)量管理工作能夠提升報警人員的滿意度,同時由于制度完善和自身職業(yè)素質(zhì)的提升,一定程度上能夠促進工作的良好解決。管理標準的制定和工作流程優(yōu)化是當前調(diào)度質(zhì)量管理的基礎,同時一定程度上也能提升調(diào)度員的工作素質(zhì),在實際過程中應以接電話和出警時間作為調(diào)度員的工作指標,通過網(wǎng)上培訓練習,使調(diào)度員在三秒內(nèi)能接聽電話,并完成派車接車任務,提升整體的急救時間。在目前來看由于調(diào)度質(zhì)量管理的指標還相對較少,因此在今后的工作中應通過對調(diào)度質(zhì)量管理進行控制,以此來提升整體的工作質(zhì)量。在提升整體的救治時間的同時,為醫(yī)護人員取得黃金搶救時間,確保傷員能夠轉危為安,以此來減少醫(yī)療糾紛。
綜上所述,院前配合院內(nèi)急救護理路徑與護理措施的實施對于ASCOP 患者搶救其效果良好。