馮來

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州，344000）

小兒肺炎是由病原體及其他因素所引起的肺部炎癥，為小兒時期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等。其中，感染性肺炎主要通過咳嗽或打噴嚏在空氣中傳播，非感染性肺炎則不具有傳染性。在小兒肺炎的臨床治療中，選擇應(yīng)用單一治療方式的安全性有待提升，聯(lián)合治療理念的全面滲透十分必要且關(guān)鍵，結(jié)合不同患兒的實際病情，為他們制定出更科學(xué)、更合理的治療方案，也是醫(yī)務(wù)人員必須做好的一項重要工作。鑒于此，本文報告內(nèi)容總結(jié)如下：

1 對象及方法

1.1 研究對象隨機抽選100 例小兒肺炎患者，確保所有患兒均符合“小兒肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及癥狀表現(xiàn)[1]。提前做好患兒家長的溝通工作，與其說明實驗?zāi)康?、研究意義、診療要點和注意事項。隨機分組后，對照組患兒的男女比例為30：20，年齡區(qū)間為1-8 歲，平均年齡（3.39±1.04）歲；實驗組患兒的男女比例為37：13，年齡區(qū)間為3-9 歲，平均年齡（5.50±1.87）歲。

1.2 治療方法對照組采用維生素C 聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，將維生素C（生產(chǎn)廠家：湖北天圣藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020429）10mg/（kg·天）溶于100mL 的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 次/天；頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)廠家：深圳立健藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064533）100mg/（kg·天）溶于50mL 的生理鹽水中靜脈滴注，2 次/天。實驗組則采用溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，溴己新葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：江西科倫藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041046）1mL×0.4mg/kg，靜脈滴注，1 次/天；頭孢呋辛鈉用法用量同對照組，兩組患兒均連續(xù)治療7 天。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：干預(yù)治療后患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀消失，肺部濕羅音消失，X 線檢查結(jié)果顯示炎癥完全吸收；有效：干預(yù)治療后患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽和肺部濕啰音癥狀明顯改善，X 線檢查顯示炎癥大部分消失；無效：未至上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。

1.4 統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 21.0 專業(yè)統(tǒng)計軟件，及時處理各項數(shù)據(jù)后，計量資料實施卡方檢驗，以p<0.05 表示組間結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床治療效果的比較觀察比較兩組患兒“小兒肺炎”的臨床治療效果，詳見表1.

2.2 患兒家長診療服務(wù)滿意度的調(diào)查調(diào)查統(tǒng)計兩組患兒家長的診療服務(wù)滿意度，詳見表2.

2.3 患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計統(tǒng)計分析兩組患兒“小兒肺炎”臨床用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，詳見表3.

表1 患兒臨床治療效果的比較

表2 患兒家長診療服務(wù)滿意度的調(diào)查

表3 患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計

3 討論

小兒肺炎發(fā)生后，支氣管內(nèi)伴有大量黏稠痰液，嚴(yán)重阻塞患兒肺道。因此對小兒肺炎的治療應(yīng)以清除支氣管痰液為重點，通過降低氣道內(nèi)痰液粘稠度，改善呼吸道黏膜上纖毛運動情況，達(dá)到排除氣道內(nèi)痰液并改善患兒癥狀的目的。頭孢呋辛鈉是臨床抗感染常用頭孢類藥物，臨床實踐表明頭孢呋辛鈉可作用于青霉素結(jié)合蛋白，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)肽酶酰化反應(yīng)的形成，對細(xì)菌細(xì)胞壁合成有明顯抑制作用[2]。溴己新主要成份為鴨嘴花堿，為臨床常用黏液溶解劑，該藥物成份可裂解肺炎患兒痰液中的黏蛋白和粘多糖纖維素，有效降低患兒痰液黏度和痰液濃度，利于痰液的排出。已有研究證實，溴己新在對小分子黏蛋白作用后，可抑制粘多糖的形成，在稀釋痰液方面作用明顯，利于患兒咳嗽、多痰癥狀的改善。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎后，患兒支氣管內(nèi)痰液量顯著減少，對進(jìn)一步改善患兒癥狀和提升治療效果作用顯著。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患兒治療效果更明顯，家長滿意度更高，患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，聯(lián)合治療方案安全有效，因此廣泛推廣的價值頗高。