劉楓

（隨州市第一人民醫(yī)院，湖北 隨州，441300）

老年人的冠心病發(fā)病率最高，主要的臨床表現(xiàn)為心律不齊，不僅威脅著患者的生命安全，還降低了他們的生活質(zhì)量，老年人的日?；顒邮芟?，無法正常的參與社會活動。在老年冠心病心律不齊的臨床治療中，應(yīng)結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)確評估他們的病情輕重，研究最佳的治療方案，選擇應(yīng)用更加安全的治療方式。診療工作的有序推進(jìn)，直接決定著醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建，同時影響著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。鑒于此，本文特意分析了胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效，希望能為其他的醫(yī)務(wù)人員提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象抽選100 例老年冠心病心律不齊的患者，確保所有患者均符合“冠心病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及“心律不齊”的臨床表現(xiàn)，提前說明實(shí)驗(yàn)研究的目的，做好家屬們的溝通工作[1]。派出綜合素質(zhì)較高、診療經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任意識較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，來為不同患者制定出科學(xué)合理的治療方案。按照科學(xué)分組原則，將全部患者分成對照組50 例以及實(shí)驗(yàn)組50 例。對照組患者的男女比例為31：19，年齡區(qū)間為65-79 歲，平均（72.75±1.64）歲；實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為38：12，年齡區(qū)間為69-84 歲，平均（75.08±1.87）歲。

1.2 治療方法對照組患者口服藥物對癥治療。實(shí)驗(yàn)組則給予胺碘酮治療，具體如下：胺碘酮治療保證在0.4-0.6 克/天，2-3次/日，兩周后調(diào)整用量為0.2-0.4 克/天，2-3 次/日，持續(xù)治療一個療程，期間觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。

1.3 療效評定顯效：患者心律不齊的癥狀消失，發(fā)作次數(shù)和時間明顯減少50%以上，心電圖檢查結(jié)果顯示正常。有效：患者心律不齊的情況有所改善，發(fā)作次數(shù)和時間減少50%-90%，心電圖檢查結(jié)果有所改善。無效：患者心律不齊的癥狀沒有消失，心電圖檢查結(jié)果異常，病情惡化且持續(xù)發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法選擇SPSS 22.0 專業(yè)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，而p<0.05 則表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果的比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果的比較分析，詳見表1.

表1 患者臨床治療效果的比較

2.2 患者診療服務(wù)滿意度的調(diào)查對照組及實(shí)驗(yàn)組患者診療服務(wù)滿意度的調(diào)查，詳見表2.

表2 患者診療服務(wù)滿意度的調(diào)查

2.3 患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)對照組與實(shí)驗(yàn)組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析，詳見表3.

表3 患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)

3 討論

老年冠心病心律不齊患者臨床多見，目前普遍主張?jiān)诜e極治療冠心病的基礎(chǔ)上配合抗心律失常藥物進(jìn)行針對性治療，是防治冠心病心律不齊的重要手段。研究表明，胺碘酮對老年冠心病心律不齊治療效果較為顯著，安全性好[2]。胺碘酮為第三類抗心律不齊藥，經(jīng)由阻斷鉀離子通道發(fā)揮抗心律不齊作用，其作用機(jī)制主要包括：第一，輕度阻斷鈉通道，且促心律失常作用發(fā)生率較小。第二，鉀通道依靠和其他蛋白質(zhì)的相互作用發(fā)揮正常功能和生理作用，是維持心肌細(xì)胞正?；顒拥闹匾|(zhì)。胺碘酮為混合性鉀通道阻滯劑，屬廣譜抗心律失常藥物，既能阻斷緩慢激活延遲整流鉀通道，又阻斷延遲整流鉀通道，終止各種微折返，有效地防顫、抗顫。第三，非競爭性阻斷α和β受體,擴(kuò)張冠狀動脈,增加其血流量,減少心肌耗氧,降低主動脈和外周阻力，從而降低心臟后負(fù)荷，維持心輸出量，抵消負(fù)性肌力作用[3]。因其電生理特性及藥理作用機(jī)制，誘發(fā)心力衰竭和促心律失常作較小用，故胺碘酮已作為抗心律失常首選藥物。臨床應(yīng)用時還需注意胺碘酮的副作用，防止因藥物過量而導(dǎo)致心動過緩，因此在用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者心電圖變化，根據(jù)患者的病情及時處理異常變化。

綜上所述，胺碘酮可有效緩解老年冠心病伴心律不齊患者的臨床癥狀，控制病情穩(wěn)定，廣泛推廣的價值更高。