余偉

（江西省長(zhǎng)征醫(yī)院，江西 南昌，330100）

隨著人們生活壓力的不斷增加以及生活習(xí)慣的變化，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率越來(lái)越高，這是一種骨科較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，根本上是因?yàn)榛颊叩难甸g盤(pán)出現(xiàn)退行性病變而造成的。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)醫(yī)療的不斷發(fā)展，在腰椎間盤(pán)突出癥治療方面，也有了經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)，這對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，是一種新的選擇。為了就經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用效果有更清楚的認(rèn)識(shí)，我院展開(kāi)此次研究；

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2019 年1 月至2019 年12 月間的60 例腰椎間盤(pán)突出癥患者展開(kāi)研究；隨機(jī)分兩組各為參考組和研究組。兩組一般資料如下表1 ，無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05。

表1 一般資料

1.2 方法對(duì)照組接受椎間盤(pán)鏡手術(shù)治療。研究組接受經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，給予患者局部麻醉，經(jīng)C 臂X 線機(jī)輔助找到患者皮膚進(jìn)針位置并行穿刺操作。行疼痛誘發(fā)試驗(yàn)，應(yīng)用穿刺針向椎間盤(pán)注入適量碘海醇造影劑、亞甲藍(lán)注射液，開(kāi)展疼痛復(fù)制試驗(yàn)、椎間盤(pán)造影。上述操作完畢后，取出穿刺針，經(jīng)椎間孔擴(kuò)大工作通道，將經(jīng)皮椎間孔鏡安置其中，展開(kāi)內(nèi)鏡觀察工作。應(yīng)用相應(yīng)的髓核鉗、髓核剪對(duì)藍(lán)染變性髓核進(jìn)行去除操作，取出外套管，無(wú)菌條件下縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后VAS 評(píng)分；（2）對(duì)比兩組患者的總有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者的癥狀與體征均得到顯著改善，MRI 檢測(cè)結(jié)果表明無(wú)壓迫神經(jīng)根，視之為顯效；治療后患者的癥狀與體征有一定改善，MRI 檢測(cè)結(jié)果表明有輕微壓迫神經(jīng)根，視之為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，視之為無(wú)效[2]。（3）對(duì)比并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0 對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)表1 數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)手術(shù)時(shí)間（58.3±11.8）min、術(shù)中出血量（21.5±3.4）ml、住院時(shí)間（5.7±1.4）d、術(shù)后VAS 評(píng)分（2.0±0.5）份，均明顯少（低）于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 治療效果如表3 數(shù)據(jù)所示，研究組的總有效率93.3%顯著高于參考組的66.7%，P<0.05。

表3 治療效果對(duì)比

2.3 并發(fā)癥狀況如表4 數(shù)據(jù)所示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.7%顯著低于參考組的23.3%，P<0.05。

表4 并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的疾病，患者會(huì)在免疫反應(yīng)、化學(xué)性刺激和機(jī)械壓迫的共同作用下，出現(xiàn)非常明顯的腰腿疼痛，對(duì)日常生活造成很大的影響。治療腰椎間盤(pán)突出癥，通常首先以保守治療為主，諸如針灸、推拿等方法。如果無(wú)法收到顯著效果，才會(huì)選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)雖然具有較為穩(wěn)定的療效，但是對(duì)患者創(chuàng)傷大，容易造成各種并發(fā)癥。微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)，則為治療腰椎間盤(pán)突出癥提供了非常好的選擇，不但對(duì)患者創(chuàng)傷小，而且手術(shù)視野好，能顯著改善手術(shù)效果，進(jìn)而提升臨床療效[3]。

本次研究結(jié)果顯示，采用經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥，手術(shù)質(zhì)量高，臨床療效確切，而且能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。