王凱 高丹 馬玉玲

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院1，吉林 船營(yíng)區(qū)，132001)

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院2，吉林 船營(yíng)區(qū)，132001)

膽道結(jié)石屬于膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，主要包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽汁淤積及膽固醇代謝失調(diào)，是形成膽道結(jié)石的主要誘因，中年女性發(fā)病率最高。應(yīng)結(jié)合不同患者的實(shí)際病情，選擇應(yīng)用合適的手術(shù)治療方式，尊重患者的主體訴求，為其制定出科學(xué)治療的治療方案至關(guān)重要。本文相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)選取100 例符合“膽道結(jié)石”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，提前說(shuō)明實(shí)驗(yàn)研究的重要意義，做好家屬們的溝通工作[1]。按照科學(xué)分組原則，將全部患者分成對(duì)照組50 例，包括女性40 例，男性10 例，患者年齡在28-66 歲之間，平均（34.75±3.00）歲；實(shí)驗(yàn)組50 例，包括女性45 例，男性5 例，患者年齡在30-68 歲之間，平均（35.90±3.62）歲。

1.2 研究方法兩組患者均在手術(shù)治療前接受了常規(guī)檢查，術(shù)中及術(shù)后安排針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)治療方法，具體操作為：對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉處理后，按照傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)流程去除膽道內(nèi)部結(jié)石，手術(shù)結(jié)束后在患者膽道內(nèi)置T 型引流管。實(shí)驗(yàn)組則使用腹腔鏡手術(shù)治療方式，具體操作為：對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉處理后，綜合使用“四孔法”完成切口入腹操作，及時(shí)建立氣腹，利用纖維膽道鏡觀(guān)察患者體內(nèi)結(jié)石并判斷結(jié)石的位置、大小以及數(shù)量等情況，配合腔鏡完成取石手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后在患者膽道內(nèi)置T 型引流管。

1.3 療效觀(guān)察觀(guān)察兩組患者的手術(shù)治療情況，顯效：患者的腹痛癥狀徹底消失，相關(guān)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者的腹痛癥狀顯著減輕，伴有局部疼痛，檢查結(jié)果有異常；無(wú)效：均不符合以上指標(biāo)，患者的臨床癥狀加重。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的診療服務(wù)滿(mǎn)意度和不良事件發(fā)生率。使用SPSS 21.0 專(zhuān)業(yè)軟件及時(shí)處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，以p<0.05 表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果兩組患者膽道結(jié)石手術(shù)治療后臨床療效的觀(guān)察比較，可見(jiàn)表1：

表1 兩組患者的臨床治療效果

2.2 兩組患者的診療服務(wù)滿(mǎn)意度兩組患者膽道結(jié)石手術(shù)治療后針對(duì)診療服務(wù)進(jìn)行了滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，可見(jiàn)表2：

表2 兩組患者的診療服務(wù)滿(mǎn)意度

2.3 兩組不良事件的發(fā)生率兩組患者膽道結(jié)石手術(shù)治療期間不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析，可見(jiàn)表3：

表3 兩組不良事件的發(fā)生率

3 討論

結(jié)合實(shí)踐來(lái)看，膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，其大多數(shù)情況下是受機(jī)體膽固醇代謝異常而引發(fā)，臨床癥狀一般有惡性干嘔、膽絞痛以及黃疸等[2]。目前臨床中膽道結(jié)石治療主要采取手術(shù)為主，其中使用較為廣泛的是腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)這兩種方式[3]。但從實(shí)際應(yīng)用效果來(lái)看，腹腔鏡治療相較于開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)所擁有優(yōu)勢(shì)更為明顯，在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者診療服務(wù)滿(mǎn)意度普遍高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療期間不良事件發(fā)生率較低。

綜上所述，通過(guò)本次對(duì)100 例膽道結(jié)石患者分析可知，在該疾病的臨床治療中采取腹腔鏡手術(shù)治療方式，更優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)治療，并該治療方式所獨(dú)有的微創(chuàng)、術(shù)后感染率低及住院時(shí)間較短等諸多優(yōu)點(diǎn)，更容易保證患者的身體健康和生命安全，使患者及家屬對(duì)于診療服務(wù)給予最大的信任，助推醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展走向更大的成功。