劉向棟

（永州市中心醫(yī)院，湖南 永州，425000）

藥物人流與無痛人流術(shù)是女性避孕失敗后結(jié)束妊娠的兩種常用方法。無痛人流術(shù)是通過手術(shù)的形式來終止妊娠，該手術(shù)是在傳統(tǒng)人流術(shù)的基礎(chǔ)上使用丙泊酚進(jìn)行局部麻醉，使孕婦在輕度痛苦的狀態(tài)下終止妊娠的過程，在不良反應(yīng)和腹痛持續(xù)時(shí)間等方面優(yōu)于藥物人流[1]。對此，本文以120 例早孕患者為研究對象，對無痛人流與藥物人流的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年4 月～2019 年4 月早孕患者120 例，分為藥物人流組和無痛人流組，每組各60 例，所有患者均為女性，停經(jīng)時(shí)間均＞45d，已經(jīng)被確診宮內(nèi)妊娠，均沒有神經(jīng)系統(tǒng)病史、呼吸系統(tǒng)病史、藥物過敏史，并且是自愿進(jìn)行妊娠。藥物人流組患者的年齡為20～35 歲，平均年齡為（29.2±1.9）歲，妊娠周期為1～6 個(gè)月，平均妊娠周期為（4.2±1.1）個(gè)月；無痛人流組患者年齡為21～36 歲，平均年齡為（29.8±2.0）歲，妊娠周期為2～7 個(gè)月，平均妊娠周期為（4.4±1.3）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、妊娠周期等一般資料方面的比較，均具有可比性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2（流產(chǎn)）妊娠終止方法

（1）藥物人流組：①患者要在上午10:00 空腹口服標(biāo)準(zhǔn)為50 mg 的米非司酮，服藥后2h 進(jìn)食，藥物連續(xù)服用時(shí)間為2d；②服用米非司酮的第3 天需要患者口服標(biāo)準(zhǔn)為0.6 mg 的米索前列醇片，然后對患者進(jìn)行4h 的臨床觀察，如果患者沒有孕囊排出跡象，則需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)為0.2 mg 的米索前列醇片再次服用；③再次口服米索前列醇片后2h 仍然沒有孕囊排除跡象，則需要進(jìn)行清宮術(shù)終止妊娠[2]。

（2）無痛人流組：①手術(shù)前2d 禁止房事、術(shù)前7h 禁食和術(shù)前3h 禁飲；②正式進(jìn)行手術(shù)流產(chǎn)前需要對患者進(jìn)行血常規(guī)生命體征、心肺功能生命體征等檢測，以保證手術(shù)順利開展；③手術(shù)前還需要對患者的膀胱進(jìn)行排空處理，然后取膀胱截石位，并建立相應(yīng)的靜脈通道，最后對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液；④對患者的外陰部進(jìn)行徹底消毒，并將無菌洞巾鋪在外陰部；⑤采用標(biāo)準(zhǔn)為2.0 mg/kg 的丙泊酚靜脈注射來實(shí)現(xiàn)麻醉，丙泊酚的使用總量應(yīng)控制在110～160mg 的范圍內(nèi)；⑥藥物應(yīng)緩慢推注到患者手術(shù)部位，以防止因過快推注導(dǎo)致血藥濃度偏高，影響流產(chǎn)效果及安全性；⑦待患者熟睡之后才能進(jìn)行無痛人流手術(shù)，手術(shù)時(shí)需要對患者進(jìn)行全程監(jiān)視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)流產(chǎn)成功率、腹痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0 軟件分析和處理數(shù)據(jù)資料，采用x2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示；采用t 對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（± s）表示；用P＜0.05 表示顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的流產(chǎn)成功率比較無痛人流組患者經(jīng)無痛人流手術(shù)后的流產(chǎn)成功率高到98.33%，明顯高于藥物人流組患者的流產(chǎn)成功率（78.33%），顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間比較無痛人流組患者經(jīng)無痛人流手術(shù)流產(chǎn)的腹痛持續(xù)時(shí)間為（12.5±4.7）min，明顯短于藥物人流組的腹痛持續(xù)時(shí)間（66.3±9.9）min，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者的不良并發(fā)癥與滿意程度比較無痛人流組患者經(jīng)無痛人流手術(shù)流產(chǎn)后的不良并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，明顯低于藥物人流患者的不良并發(fā)癥（16.67%），其相應(yīng)的患者滿意為98.33%，也顯著高于藥物人流組（78.33%）顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

藥物人流和無痛人流是目前常見的兩種終止妊娠的方法，已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，其中藥物熱人流是指通過口服米非司酮和米索前列醇片來終止妊娠，因?yàn)槊追撬就軌蚴够颊咦訉m收縮，從而軟化宮頸，結(jié)合米索前列醇片，就能夠達(dá)到終止妊娠的目的，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、快捷和方便的優(yōu)勢，是害怕手術(shù)人流患者地最佳選擇，但流產(chǎn)后的不良反應(yīng)較多，所以需要在醫(yī)生的監(jiān)督服用。無痛人流則是通過手術(shù)的形式來終止妊娠，其不良并發(fā)癥發(fā)生率、腹痛持續(xù)時(shí)間、流產(chǎn)成功率和患者滿意度均優(yōu)于藥物人流[3]。本研究進(jìn)一步證實(shí)無痛人流的應(yīng)用效果優(yōu)于藥物人流應(yīng)用效果。

綜上所述，無痛人流能夠有效提高患者的流產(chǎn)成功率，并縮短患者腹痛持續(xù)時(shí)間、降低不良并發(fā)癥發(fā)生率和提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。