董瑞娟

醫(yī)院物價(jià)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)院收費(fèi)的基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格法規(guī)，用足用好物價(jià)政策，不僅給醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益，還會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)可觀的的社會(huì)效益。下面我就醫(yī)院物價(jià)管理的實(shí)際工作發(fā)表個(gè)人淺見。

一、設(shè)立專門部門具體負(fù)責(zé)物價(jià)管理工作，并按床位編制數(shù)設(shè)定專職物價(jià)管理員和兼職物價(jià)管理員，其主要職能為管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格日常工作。

1、指導(dǎo)臨床醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，并監(jiān)督檢查各科室執(zhí)行情況。

2、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、藥品價(jià)格管理及項(xiàng)目成本測(cè)算等工作。

3、定期對(duì)門診、住院患者費(fèi)用進(jìn)行自查，及時(shí)通報(bào)，對(duì)不規(guī)范行為及時(shí)糾正。

4、組織專、兼職物價(jià)員隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高其管理水平。

5、接待患者醫(yī)藥價(jià)格咨詢，處理患者價(jià)格投訴。

6、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行公示，并在變動(dòng)后組織調(diào)整工作。

7、協(xié)助、配合上級(jí)物價(jià)等部門的醫(yī)藥價(jià)格檢查。

8、完成醫(yī)療成本調(diào)查和測(cè)定，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策提供真實(shí)可靠的數(shù)字依據(jù)。

二、實(shí)行新增醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格申報(bào)制度。

新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)體現(xiàn)其先進(jìn)性和合理性，應(yīng)符合醫(yī)院和社會(huì)的需要，新增衛(wèi)生材料的申報(bào)依據(jù)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》“除外內(nèi)容”且必須與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)。

1、申請(qǐng)科室填寫新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（衛(wèi)生材料）書面申請(qǐng)表，具體包括：申請(qǐng)科室名稱、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（衛(wèi)生材料）名稱、范圍、申請(qǐng)及陳述，并需負(fù)責(zé)人簽字。

2、主管部門（醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部）收到申請(qǐng)后，主管人員出具意見，簽字后備案。

3、申請(qǐng)科室憑主管部門意見，將申請(qǐng)表遞交審核，專職物價(jià)員核查項(xiàng)目的合法性、合理性，醫(yī)保支付比例并出具意見，及時(shí)設(shè)定收費(fèi)編碼和項(xiàng)目名稱，開通申請(qǐng)科室的收費(fèi)權(quán)限。

三、實(shí)行醫(yī)藥收費(fèi)價(jià)表維護(hù)變更制度。

目前，醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目涉及數(shù)千種醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和藥品目錄，及時(shí)做好醫(yī)藥收費(fèi)價(jià)表變更的維護(hù)工作，也是物價(jià)精細(xì)化管理的全面體現(xiàn)。

1、計(jì)算機(jī)信息部門負(fù)責(zé)安裝調(diào)試醫(yī)院收費(fèi)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)將省物價(jià)部門核定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，藥品價(jià)格批量錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)。

2、專職物價(jià)員執(zhí)行藥品作價(jià)政策，執(zhí)行醫(yī)保支付政策，與醫(yī)保辦溝通確定比例。

3、專職物價(jià)員具有維護(hù)修改藥品信息庫(kù)的權(quán)限，維護(hù)修改的依據(jù)：省市藥品集中招標(biāo)批文，省市發(fā)改委調(diào)價(jià)批文。

4、專職物價(jià)員維護(hù)、修改醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息庫(kù)的依據(jù)：物價(jià)部門調(diào)價(jià)文件。

5、專職物價(jià)員維護(hù)、修改醫(yī)用材料價(jià)格信息庫(kù)的依據(jù)：材料原始發(fā)票、設(shè)備倉(cāng)庫(kù)醫(yī)用材料調(diào)價(jià)單。

四、設(shè)立價(jià)格投訴管理制度。

價(jià)格投訴實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”接待患者投訴的人員，詳細(xì)記錄患者投訴科室、投訴內(nèi)容，專職物價(jià)員負(fù)責(zé)檢查整改措施和落實(shí)情況，上級(jí)部門轉(zhuǎn)入醫(yī)院的投訴信要及時(shí)回復(fù)，投訴記錄作專卷保存，作為年度科室和個(gè)人績(jī)效考核的依據(jù)。

五、重視醫(yī)藥價(jià)格自查和反饋制度。

1、實(shí)行省、市物價(jià)收費(fèi)政策，制定我院醫(yī)療物價(jià)自查考核標(biāo)準(zhǔn)，每月抽查一定數(shù)量出院病人收費(fèi)清單進(jìn)行價(jià)格審核，結(jié)合價(jià)格清單進(jìn)行收費(fèi)自查并公示。

2、每月對(duì)門診掛號(hào)室、收費(fèi)處、住院結(jié)賬處收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督并公示。

3、專職物價(jià)員定期參與行政查房，抽查運(yùn)行病歷，運(yùn)用事中控制原理，將問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)反饋科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)對(duì)兼職物價(jià)員進(jìn)行宣教和培訓(xùn)。

4、定期將上述抽查、獎(jiǎng)懲情況匯總并書面遞交“物價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”討論，作為年度科室個(gè)人績(jī)效考核的依據(jù)，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

六、建立住院病人費(fèi)用每日監(jiān)督檢查制度。

設(shè)立專人，每天通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢一名在院病人的所有在院費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系病房物價(jià)員予以更正。這樣既做到了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，又避免了一些不必要的收費(fèi)糾紛。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格管理責(zé)任追究，獎(jiǎng)懲制度。此項(xiàng)制度的設(shè)計(jì)目的在于規(guī)范收費(fèi)行為、強(qiáng)化管理收費(fèi)人員的責(zé)任意識(shí)，切實(shí)維護(hù)群眾利益。

1、責(zé)任追究行為界定：如重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

2、追究依據(jù)：《價(jià)格法》 《侵權(quán)責(zé)任法》 《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)章制度。

3、追究程序：患者與臨床科室協(xié)商處理，患者通過(guò)物價(jià)管理部門處理乃至通過(guò)物價(jià)行政部門處理。

5、獎(jiǎng)懲制度：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制定嚴(yán)密、切實(shí)可靠的獎(jiǎng)懲制度，將價(jià)格管理工作納入年度目標(biāo)考核，作為科室及個(gè)人績(jī)效考核的重要指標(biāo)之一。

另外，我院對(duì)物價(jià)網(wǎng)絡(luò)化管理也非常重視，先后幾次更新了醫(yī)院的聯(lián)程序，達(dá)到微計(jì)中心、結(jié)算中心、物價(jià)科三部門全部聯(lián)，隨時(shí)更新價(jià)格信息，第一時(shí)間傳達(dá)給結(jié)算中心及臨床各科室。并做出年度培訓(xùn)計(jì)劃，各科的所有物價(jià)員都要進(jìn)行物價(jià)培訓(xùn)，了解最新的物價(jià)政策，以指導(dǎo)科室進(jìn)行收費(fèi);且由于熟悉物價(jià)政策，也大幅度減少了病人投訴。

總之，醫(yī)院物價(jià)管理是一項(xiàng)繁瑣的系統(tǒng)工作，物價(jià)工作的進(jìn)展與醫(yī)院醫(yī)療、藥品、管理各方面都有著極深的聯(lián)系，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)之一，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱，對(duì)醫(yī)院外部來(lái)說(shuō)，是醫(yī)院形象的主要影響因素，因此，做好物價(jià)工作有著深遠(yuǎn)的影響意義，醫(yī)院應(yīng)該從領(lǐng)導(dǎo)層至物價(jià)管理員都對(duì)此產(chǎn)生共識(shí)，這樣才能在日益變化的價(jià)格環(huán)境中真正做好物價(jià)管理工作，實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的真正價(jià)值。