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        基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

        2020-10-21 09:27:02胡曉敏
        名城繪 2020年1期
        關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)公立醫(yī)院

        胡曉敏

        摘要:隨著醫(yī)療體制的深化改革,公立醫(yī)院的管理模式需要不斷進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化,所以,強(qiáng)化內(nèi)部控制工作建設(shè)是降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要手段。而且,在公立醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展過程中,企業(yè)面臨的風(fēng)險(xiǎn)不僅僅是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),還包含了內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和外部風(fēng)險(xiǎn),這就使得內(nèi)部控制工作的重要地位不斷提高。筆者在本文中針對(duì)將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制工作納入到內(nèi)部控制工作中,通過對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行全面分析,并結(jié)合企業(yè)自身的實(shí)際情況,來(lái)采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施,推動(dòng)企業(yè)的持續(xù)性發(fā)展。

        關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制框架;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管控

        一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作中存在的不足問題

        (一)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)較差

        公立醫(yī)院屬于非盈利性質(zhì)的,通過財(cái)政撥款來(lái)維持收入的穩(wěn)定,這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作人員缺少正確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí),導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作的效果較差。思想意識(shí)層面能否對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作形成全面的認(rèn)識(shí),會(huì)直接影響財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作的開展效果。而且,我國(guó)部分醫(yī)院已經(jīng)開始建立內(nèi)部控制制度和內(nèi)部控制手冊(cè),但是,這些制度和手冊(cè)也僅僅是停留在“應(yīng)付檢查工作”,從而使得公立醫(yī)院缺少良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作環(huán)境,相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方式和控制措施無(wú)法得到有效實(shí)施。

        (二)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素排查較差

        在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制工作中,風(fēng)險(xiǎn)因素排查工作是風(fēng)險(xiǎn)控制工作中的重要工作內(nèi)容,主要是通過對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行確定,并提出相應(yīng)的解決措施,來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理控制的目的。現(xiàn)階段,我國(guó)部分醫(yī)院正在開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制,但其中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素排查工作多被忽視,并且,部分公立醫(yī)院缺少對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)因素的認(rèn)識(shí),導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素排查工作中缺少人力資源和物力資源的投入,并且,受到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的排查方法的影響,嚴(yán)重影響排查效果。

        (三)缺少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制

        在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作中,缺少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制,導(dǎo)致公立醫(yī)院開展相應(yīng)工作的實(shí)際效率較低。由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)法完全被消除的,這也就會(huì)影響公立醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展,并且,公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作中,對(duì)事前防范控制工作的重視程度較高,始終處于“風(fēng)險(xiǎn)防范過度自信”的狀態(tài),使其忽視了構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制。根據(jù)相關(guān)案例分析可知,缺少對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的有效應(yīng)對(duì),不僅是擴(kuò)大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不良影響的主因,還會(huì)使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系呈現(xiàn)出片面化的特點(diǎn)。

        二、基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控措施

        (一)全面提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)

        公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作需要納入到現(xiàn)有的內(nèi)部控制框架中,這就需要公立醫(yī)院提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作進(jìn)行重視,并且,醫(yī)院的核心管理人員、財(cái)務(wù)管理人員、科室管理人員等,都需要關(guān)注財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作。例如,某大型公立醫(yī)院在建設(shè)內(nèi)部控制體系時(shí),要注重提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作的地位,將相應(yīng)的工作內(nèi)容、職能關(guān)系、權(quán)責(zé)關(guān)系、基本原則、主要目標(biāo)等進(jìn)行制度化,促使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控制度能夠更好的規(guī)范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控方式。這種借助財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控制度,將各個(gè)科室部門納入到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控體系中,有效的提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制管理效果。

        (二)從多角度排查財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素

        排查財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的實(shí)際效果,會(huì)直接影響公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制效果。因此,為了更好的開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作,相關(guān)工作人員需要積極排查財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素,并積極創(chuàng)新排查方式和排查方法。例如,某醫(yī)院對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作活動(dòng)進(jìn)行了有效劃分,并在不同層面的財(cái)務(wù)管控工作中,對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素排查工作的排查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化,通過將單一層面與整體層面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素排查方式的有效結(jié)合,在全面排查風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的實(shí)際效率。而且,在這個(gè)過程中,醫(yī)院需要針對(duì)賬務(wù)錯(cuò)誤誘因進(jìn)行全面調(diào)查分析,并結(jié)合實(shí)際調(diào)查成果來(lái)采取相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制措施,提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

        (三)構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制

        公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制需要建立在內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系和控制框架當(dāng)中,其中,內(nèi)部控制體系是由相關(guān)的制度組成的具有完整性的系統(tǒng)。在公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展階段,多少都會(huì)受到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的制約影響,這就使得防患于未然的開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)工作具有重要意義?;诖?,公立醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)制定合適的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施,并強(qiáng)化相關(guān)工作人員對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)和了解,積極參與專業(yè)技術(shù)教育培訓(xùn)活動(dòng),提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力。同時(shí),醫(yī)院在建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制的時(shí)候,需要向業(yè)財(cái)融合的方向努力。

        三、結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,公立醫(yī)院在維持自身可持續(xù)發(fā)展的過程中,需要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作給予關(guān)注重視,將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作納入進(jìn)內(nèi)部控制框架中,這樣能夠?qū)?nèi)部控制建設(shè)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控進(jìn)行有效融合協(xié)調(diào)。但是,在這個(gè)過程中,不同的公立醫(yī)院和相同的公立醫(yī)院在不同的發(fā)展階段,其實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r、發(fā)展環(huán)境等都存在較為明顯的差異,這就需要公立醫(yī)院要開展動(dòng)態(tài)化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作,始終堅(jiān)持對(duì)管控方式和管控方法進(jìn)行優(yōu)化,及時(shí)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的管控工作側(cè)重點(diǎn)調(diào)整,提高企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作的質(zhì)量水平。

        參考文獻(xiàn):

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        [3]徐磊.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)市場(chǎng),2018,989(34):160-160+162.

        [4]梁曉紅.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018(32).

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        (作者單位:南京市第二醫(yī)院)

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