張亦墨

[摘要]目的：探析產(chǎn)后出血患者檢測休克指數(shù)和舒張壓的臨床意義。方法：納入2019年3月至10月期間在我院分娩的259例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)是否發(fā)生產(chǎn)后出血分為研究組和對照組，檢測研究對象產(chǎn)后1h、12h、24h的血壓、心率，計算休克指數(shù)，比較兩組的休克指數(shù)和舒張壓。根據(jù)休克指數(shù)是否20.9將研究組分為A組和B組，比較兩亞組的失血性休克發(fā)生率。結(jié)果：研究組產(chǎn)后1h、12h、24h的休克指數(shù)均高于對照組（P<0.05），舒張壓均低于對照組（P<0.05）。A組的失血性休克發(fā)生率高于B組（P<0.05）。結(jié)論：休克指數(shù)和舒張壓的檢測對產(chǎn)后出，血患者失血性休克的發(fā)生具有預測價值。

[關鍵詞]產(chǎn)后出血;休克指數(shù);舒張壓;失血性休克

產(chǎn)后出血為常見分娩期嚴重并發(fā)癥，也是導致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。因此，探索該并發(fā)癥的有效防治方案的現(xiàn)實意義重大。長期實踐證實，對產(chǎn)后出血患者的失血性休克進行早期預測和及時糾正是改善患者預后的關鍵。然而現(xiàn)階段我國醫(yī)療領域尚無能夠較準確預測患者產(chǎn)后失血性休克發(fā)生風險的工具或標準?；谏鲜霈F(xiàn)狀，本研究對產(chǎn)后出血患者檢測休克指數(shù)和舒張壓檢測的臨床意義進行探討，旨在為醫(yī)療領域解決上述難題提供參考價值。1.對象與方法

1.1研究對象

將2019年3月至10月期間在我院分娩的259例產(chǎn)婦納入研究。259例產(chǎn)婦中出初產(chǎn)婦163例，經(jīng)產(chǎn)婦96例，年齡22～37歲，平均（31.09±2.35）歲，均為在知曉研究目的后自愿參與。根據(jù)是否發(fā)生產(chǎn)后出血將產(chǎn)婦分為研究組和對照組。研究組為發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，共42例，對照組為未發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，共217例。

1.2方法

檢測所有研究對象產(chǎn)后1h、12h、24h的血壓、心率，計算休克指數(shù)，比較研究組和對照組的休克指數(shù)和舒張壓。

休克指數(shù)計算公式及數(shù)值意義：休克指數(shù)=心率/收縮玉（mmHg）。休克指數(shù)>1.0提示有休克，>2.0提示有嚴重休克。

再根據(jù)休克指數(shù)是否>0.9將研究組分為A組和B組，比較兩亞組的失血性休克發(fā)生率。

13數(shù)據(jù)的處理

統(tǒng)計學軟件：SPSS22.0，計量資料差異進行LSD-t檢驗，計數(shù)資料差異進行x2檢驗，P<0.05為判定差異存在統(tǒng)計學意義的檢驗值標準。

2.結(jié)果

2.1研究組、對照組的休克指數(shù)、舒張壓比較

休克指數(shù)：研究組產(chǎn)后1h、12h、24h的休克指數(shù)分別為（0.76±0.12）、（0.98±0.15）、（0.82±0.20），較對照組的（0.32±0.10）、（0.38±0.09）、（0.35±0.11）高，差異均存在統(tǒng)計學意義（t=25.230，P=0.00O;t=37.846，P=0.000;t=28.671，P=0.000）c

舒張壓：研究組產(chǎn)后1h、12h、24h的舒張壓分別為（56.25+5.30）mmHg、（60.11±4.98）mmHg、（66.32+4.59）mmHg，較對照組的（69.56+3.89）mmHg、（72.13±4.01）mmHg、（71.19±3.80）mmHg低，差異均存在統(tǒng)計學意義（t=19.038，P=0.000;t=17.058，P=0.000;t=8.246，P=0.000）。

2.2A組、B組的失血性休克發(fā)生率比較

研究組中，17例患者的休克指數(shù)≥0.9，25例患者的休克指數(shù)<0.9。A組中，共6例發(fā)生失血性休克，發(fā)生率為35.29%，B組中共2例患者發(fā)生失血性休克，發(fā)生率為8.00%，兩組該指標比較差異明顯（x2=4.010;P=0.045）。

3.討論

本研究的主要目的為明確休克指數(shù)和舒張壓檢測對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及失血性休克的發(fā)生是否有預測價值。研究內(nèi)容共分為兩部分，第一部分為比較產(chǎn)后出血患者和健康產(chǎn)婦的休克指數(shù)和舒張壓，結(jié)果顯示產(chǎn)后出血患者的休克指數(shù)更高，舒張壓更低，表明休克指數(shù)和舒張壓的變化可用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生風險的評估。第二部分為比較不同休克指數(shù)產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生情況，結(jié)果顯示休克指數(shù)>0.9的產(chǎn)婦的失血性休克發(fā)生率明顯高于休克指數(shù)<0.9的產(chǎn)后出血患者，表明休克指數(shù)變化對產(chǎn)后出血患者失血性休克的發(fā)生具有預測價值。

研究表明，當產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量多于身體總血量10%時發(fā)生失血性休克的風險將顯著增加，必須予以高度重視。休克指數(shù)為臨床廣泛應用的判定有無休克和反映休克嚴重程度的指標，舒張壓降低多提示供血不足。休克指數(shù)和舒張壓檢測均能較客觀的反應產(chǎn)婦產(chǎn)后機體血供狀態(tài)。因此，檢測兩者能夠為臨床醫(yī)師評估產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風險以及產(chǎn)后出血患者發(fā)生失血性休克的風險提供參考價值，具有開展必要性。

參考文獻：

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