曹曉彤

摘 要： 目的：小腿鐘擺式運動在體育運動膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后康復(fù)期中的觀察。方法：選取我校2017年7月至2018年6月50例屈曲角度大于90°的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷功能障礙患者，住院時長均超過30天，隨機分為常規(guī)組與觀察組，統(tǒng)計分析兩組患者入院、出院及治療一個月后的伸屈情況與疼痛情況。常規(guī)組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練治療。結(jié)論：入院時，常規(guī)組屈伸活動度為108.50°，觀察組的屈伸活動度為107.28°，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。常規(guī)組入院時的疼痛評分為4.42分，觀察組入院時疼痛評分為4.69分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)1個月康復(fù)治療后，觀察組屈伸角度為 130.80°，常規(guī)組屈伸角度為120.38°，觀察組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出院后疼痛評分為1.23分，常規(guī)組出院疼痛評分為2.34分，觀察組疼痛評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：體育運動后膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合小腿鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練治療，可加速運動員康復(fù)。

關(guān)鍵詞： 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷;康復(fù)護(hù)理;鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R274.9 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1674-3733（2020）07-0286-01

膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端及髕骨構(gòu)成膝，是人體中最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)[1]。損傷后導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、彈響、積液等，直接造成步行功能障礙或受力失衡，如不及時采取治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形甚至殘廢，十分影響人們的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。如術(shù)后缺乏有效的康復(fù)鍛煉則導(dǎo)致粘連發(fā)生，致使膝關(guān)節(jié)活動度障礙及膝關(guān)節(jié)疼痛。本文通過探討體育運動后膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷采用小腿鐘擺式訓(xùn)練，能否加速運動員康復(fù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2017年7月至2018年6月50例屈曲角度大于90°的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷功能障礙患，隨機分為常規(guī)組與觀察組。常規(guī)組患者中，男性患者15例，女性患者10例，年齡均在41歲～65序歲之間。觀察組患者中，男性患者12例，女性患者13例，年齡均在42歲～68歲之間。常規(guī)組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練治療，統(tǒng)計分析兩組患者入院、出院及治療一個月后的伸屈情況與疼痛評分情況。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行物理運動康復(fù)治療。常規(guī)組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，方法為仰臥時，患肢下墊靠枕，角度保持在15～25度。并抬高患肢便于下肢消腫。指導(dǎo)患者進(jìn)行自主活動時，要求進(jìn)行患肢肌肉的發(fā)力屈伸訓(xùn)練，加速患肢腫脹消退，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形，早、中、晚各一次，每日3次，首次練習(xí)時長為5～10分鐘，隨后增加運動量。觀察組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練治療，方法為，患者全身放松坐于床邊，小腿垂直于地面做自然的鐘擺運動，盡可能擺到最大角度。每日訓(xùn)練3～6次，首次時間為5～10分鐘，隨后逐漸增加運動量。出院后繼續(xù)執(zhí)行小腿鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練運動。

1.3 療效指標(biāo)

疼痛程度采用視覺模擬評分法進(jìn)行評定，總分10分。0分代表無痛，10分代表極痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高。

2 結(jié)果

對比常規(guī)組與觀察組入院時與治療一個月后的屈伸活動度及疼痛評分狀況。入院時，常規(guī)組屈伸活動度為108.50°，觀察組的屈伸活動度為107.28°，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。常規(guī)組入院時的疼痛評分為4.42分，觀察組入院時疼痛評分為4.69分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)1個月康復(fù)治療后，觀察組屈伸角度為 130.80°，常規(guī)組屈伸角度為120.38°，觀察組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出院后疼痛評分為1.23分，常規(guī)組出院疼痛評分為2.34分，觀察組疼痛評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷主要是由于外力受損引發(fā)的，可造成骨折、半月板損傷、韌帶拉傷等。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的主要表現(xiàn)為，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動受限等不良反應(yīng)。由于膝關(guān)節(jié)受損，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)遭遇破壞，引發(fā)軟骨退化與繼發(fā)性軟骨增生，降低韌帶彈性，從而使患者活動受限，嚴(yán)重影響患者生活。預(yù)后的康復(fù)訓(xùn)練極為重要，可直接影響到對患者的功能恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練可有效改善膝關(guān)節(jié)活動度，減輕運動員疼痛，減少住院時間。研究表明，小腿鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練能有效恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動功能，降低疼痛程度，縮短住院時間。發(fā)生膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的患者主要表現(xiàn)為膝骨關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)炎腫脹，關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)行床下活動可緩解患處疼痛，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時并發(fā)出聲響，均是缺少關(guān)節(jié)滑液的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)滑液主要是由關(guān)節(jié)滑囊和腱鞘的滑液膜分泌的，起到潤滑、滋潤器官和排出毒素的作用。在小腿踝關(guān)節(jié)上方系一重物進(jìn)行鐘擺式運動，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)滑液，由于重力的拉伸使相鄰兩關(guān)節(jié)面分開，既能避免兩關(guān)節(jié)面之間的摩擦，還能牽拉組織。鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練運動往往是在下肢完全放松狀態(tài)下進(jìn)行的，可活動到關(guān)節(jié)伸屈受限處，拉伸關(guān)節(jié)附近，恢復(fù)其彈性及延伸范圍。因此，小腿進(jìn)行鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練，可有效修復(fù)受損處關(guān)節(jié)軟骨，恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍組織的彈性及延展范圍，緩解患者疼痛。鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練最早應(yīng)用于肩周炎治療，經(jīng)本文探討發(fā)現(xiàn)鐘擺式運動還可作用于小腿膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練中，其針對性的擺放位置可降低患處腫脹等不良反應(yīng)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)康復(fù)。鐘擺式康復(fù)訓(xùn)練，可改善膝關(guān)節(jié)的伸屈活動度、促進(jìn)血液循環(huán)、提升肌肉力量，增強軟骨組織彈性及關(guān)節(jié)腔滑液的分泌[2]。其次，心情的好壞也會影響到運動員的康復(fù)，精心的護(hù)理措施可有效加速運動員膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。提高患者生活質(zhì)量。

綜上所訴，將小腿鐘擺式運功應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中，并實施精心有針對性的康復(fù)訓(xùn)練可加速運動員膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的康復(fù)，減輕病痛，提高患者生活質(zhì)量，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國體育系科通用教材編寫組.運動解剖學(xué)[M].北京：人民體育出版社，2002：351—366.

[2] 關(guān)驊.臨床康復(fù)學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：203—204.

[3] 黃永禧，王寧華，周謀望.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：152—154.（收稿日期：2O17—05—18）