萬芳

摘 要：本文通過對當下基層醫(yī)療機構財務制度的分析，挑選出其中的幾大亮點進行闡述。結果發(fā)現(xiàn)，與原財務制度相比，現(xiàn)下實行的新財務制度獨立核算收支，而且增加了財務管理任務，并且進一步加強資產(chǎn)管理、績效考核和風險管控，對于提升醫(yī)療服務水平、改善醫(yī)療環(huán)境有重要意義。

關鍵詞：基層醫(yī)療機構? 財務制度? 亮點

一、獨立核算收支，促進醫(yī)療服務水平提升

作為一項具有公益性特點的事業(yè)單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的目的并不是盈利，在財務管理這一塊，擁有執(zhí)行權，也擁有所有權。與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備獨立經(jīng)營活動并且獨立開設存款賬戶的權利，在活動經(jīng)營過程中，對于結果的盈虧，予以自負。會計核算工作體系這一塊，從整體上來說比較完整。在實際工作中，有專業(yè)的會計人員以及專職會計部門建立完整的、科學的賬簿體系。與原財務制度不同的是，新財務制度明確規(guī)定，在財政補助預算這一塊，財政部門會結合并參考基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核結果，以此為主要的參考依據(jù)，掛鉤公共衛(wèi)生補助資金，并且與人員績效工資以及經(jīng)常性收支差額掛鉤。除此之外，上級主管部門會將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核結果作為實行獎懲、年終評比考核的重要依據(jù)，也作為決定是否繼續(xù)任用相關干部以及干部年度考核的參考，以督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷改善管理策略，提升管理水平，這是改善醫(yī)療服務環(huán)境、增強服務質量、改進工作作風的有效手段。

二、增加財務管理任務，促進財務管理效果提升

相對于原財務制度，新財務制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作提出了更高的要求，賦予了更重的責任。原財務制度中，提出要對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務監(jiān)督和財務控制，要針對國有資產(chǎn)加強管理，避免國有資產(chǎn)流失，并且要建立完善的財務管理制度，不斷加強經(jīng)濟核算，以實現(xiàn)資金使用效益最大化，此外要對財務狀況進行如實反映，努力節(jié)約支出。而新的財務制度除了對這些明確之外，還增加了以下幾點：第一，對財務進行定期分析。財務分析有著舉足輕重的地位，在財務管理工作中是不可或缺的成分，直接影響財務管理成效。在實際工作中，編制財務分析報告是一項重要且艱巨的任務，相關部門及財務工作人員在編制的時候，應當嚴格按照要求和規(guī)定，如主管部門提出的各種要求以及制定的相關條例，財政部門提出的各種要求以及制定的相關條例，同時還要仔細考慮機構本身的財務管理需求。同時，財務分析報告應當囊括哪些內(nèi)容，也要予以明確，一般來說， 包括財務管理情況、凈資產(chǎn)變動、支出、收入、資產(chǎn)使用管理、預算執(zhí)行以及存在的問題和應對策略等。另外，對財務分析指標也進行了明確，主要包括次均費用、支出構成、資產(chǎn)負債率、收支結余率、醫(yī)療衛(wèi)生支出中公用經(jīng)費的占比和人員經(jīng)費的占比、預算收支完成率等。當然，在實際的財務管理工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以結合單位特點對財務分析指標進行增添，以提升財務分析的科學性、規(guī)范性。第二，采取績效考評?？冃Э荚u是一項有效的措施，這是新財務制度的一大亮點。在具體工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要立足實際，按照主管和財政部門等相關規(guī)定實施績效考評，并對考核的結果進行整理，制作成報告向上報送。主管部門會查看任務完成情況，再根據(jù)結果考核機構預算收支的執(zhí)行狀況，并對預算執(zhí)行效果進行評價、分析，并且將考核結果作為實行獎懲、年終評比考核的有效依據(jù)。此外，財政部門也會依據(jù)績效考核結果進行財政結算和補助預算安排。

三、加強資產(chǎn)管理，進一步保障資金完整性和安全性

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，資產(chǎn)是重要的經(jīng)濟資源，包括無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)等。相對于原財務制度，新財務制度對資產(chǎn)管理有更高的要求，規(guī)定必須嚴格按照政府有關采購規(guī)定執(zhí)行。第一，對于基建工程支出，要將其并入“大賬”。在按照國家相關規(guī)定進行單獨核算時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按基建賬的有關數(shù)據(jù)并入會計“大賬”，為基本建設財務信息的準確性和真實性提供可靠的保障，同時進一步體現(xiàn)財務管理的全面性。第二，按照實際成本核算存貨。在實際工作中，應嚴格按照實際成本對低值易耗品進行計價，并通過“五五攤銷法”或者一次攤銷法進行攤銷。此外，對于其他的存貨，包括藥品、衛(wèi)生材料以及其他的材料等，也要按照實際成本進行計價，并采取“零差價率”的方式，對于存貨成本，要按照實際成本結賬發(fā)出。第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要重視各種壞賬并加強管理。一般情況下，對于壞賬，應按照個別認定的方式進行確認，即逐一梳理、分析每一項債務發(fā)生的原因、金額、時間以及債務人的生活狀況和償還能力，然后編制壞賬核對表，再通過郵寄方式或專人登門的方式對賬款進行催收。

四、加強績效考核，促進財務管理工作水平的提升

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體制改革中，績效考核是一項重要內(nèi)容，財務補助工作的展開，需要依據(jù)績效考核結果，這對完善衛(wèi)生機構服務體系、增強其服務能力、激發(fā)內(nèi)在活力和動力、提升工作水平、落實政府衛(wèi)生政策有重要作用?？冃Э己朔譃閮?nèi)部考核、外部考核兩種考核途徑。其中，內(nèi)部考核即內(nèi)部發(fā)起的考核形式，結合財政部門相關規(guī)定，尤其是制定的預算控制內(nèi)容等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行預算編制和績效考評。對國有資產(chǎn)進一步加強管理，以實現(xiàn)對國有資產(chǎn)的有效利用和合理配置，使國有資產(chǎn)權益得到有效維護。而外部考核，實行“績效考核補助、核定收支、核定任務”的預算管理方法。在具體的工作中，依據(jù)財政部門預算編制要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對預算進行合理的、科學的編制，并提出相關的預算建議，在主管部門審核之后匯報給財政部門進行核定。

五、加強風險管控，保障機構運轉的正常性

與原財務制度不同，新財務制度明確要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格禁止對外投資。與此同時，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，新財務制度還要求其不能借入長期借款，對于負債規(guī)模也要予以重視并進行嚴格控制，而且對于相關債務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要定期清理，及時清償債務，將一切財務風險降到最低，為機構健康、穩(wěn)定運轉提供可靠的保障。

六、結束語

在中國醫(yī)療體系中，基層醫(yī)療機構是不可或缺的一部分，承擔著廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)等公共衛(wèi)生服務。新形勢下，基層醫(yī)療機構在財務管理方面也作出了一系列的調(diào)整，如加強風險管控、績效考核、資產(chǎn)管理等，這對增強財務管理質量、提升管理水平有重要意義。

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