景春風(fēng)，張 敏，張 巖，蔣 潔，李姣姣，邱東民，陳道楨*

（1.無錫市婦幼保健院組織人事處，江蘇無錫 214002；2.無錫市婦幼保健院科教處，江蘇無錫 214002）

1 醫(yī)院概況

無錫某專科醫(yī)院創(chuàng)建于1950 年，為無錫市首家三級(jí)甲等?？漆t(yī)院。現(xiàn)占地面積32.6 畝，建筑面積10.2 萬平方米，核定床位872 張。全院共設(shè)臨床、保健、醫(yī)技及職能科室50 個(gè)，其中婦科、產(chǎn)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，有5個(gè)省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科、3個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、2 個(gè)市級(jí)護(hù)理重點(diǎn)?？?、2 個(gè)市“科教強(qiáng)衛(wèi)”醫(yī)學(xué)發(fā)展學(xué)科。近3年立項(xiàng)課題120項(xiàng)。2018年度中國醫(yī)院科技量值婦產(chǎn)科學(xué)全國排名第63位［1］，醫(yī)院綜合實(shí)力列全省同類醫(yī)院第二［2］。

2 人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

醫(yī)院現(xiàn)有在職員工1 254 人，其中高級(jí)職稱211人，碩士288 人，博士28 人，碩士生及博士生導(dǎo)師33人。省級(jí)人才24名，市級(jí)人才38名。各類國家級(jí)、省級(jí)社會(huì)團(tuán)體學(xué)術(shù)任職200余人次。近5年醫(yī)院新增課題立項(xiàng)120項(xiàng)，累計(jì)獲得科研經(jīng)費(fèi)近2 000萬元；獲得各級(jí)科技獎(jiǎng)項(xiàng)40 余項(xiàng)，發(fā)表論文600 余篇，主編參編專著10余部；獲批專利100余項(xiàng)。

3 人才培養(yǎng)項(xiàng)目

醫(yī)院人才類別分為管理人才、專業(yè)技術(shù)人才、后勤輔助人才等，在人才培養(yǎng)方式上有全覆蓋培養(yǎng)，往往是一種隱性培養(yǎng)，以崗位聘任為基礎(chǔ)，隨著培養(yǎng)進(jìn)程，帶來專業(yè)技術(shù)職務(wù)或行政管理職務(wù)的提升。也有項(xiàng)目培養(yǎng)即平臺(tái)培養(yǎng)，往往是一種顯性培養(yǎng)，項(xiàng)目化培養(yǎng)由醫(yī)院科教處、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、團(tuán)委等多部門協(xié)同推進(jìn)，有分工，有配合。項(xiàng)目化培養(yǎng)主要以專業(yè)技術(shù)人才為主，尤其是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。較大的項(xiàng)目培養(yǎng)有規(guī)培、進(jìn)修等，還有一些載體類項(xiàng)目如青年醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍、博士論壇。此外，最重要的項(xiàng)目化培養(yǎng)方式就是全院周期性的人才培養(yǎng)工程如“青藍(lán)工程”和“百名人才”培養(yǎng)工程，也是一種院級(jí)層面的復(fù)合型后備高層次人才培養(yǎng)模式［3］。

3.1 “青藍(lán)工程”人才培養(yǎng)項(xiàng)目（2010—2013）

2010年10 月，醫(yī)院以“雙導(dǎo)師制”的培養(yǎng)模式，啟動(dòng)了“青藍(lán)工程”結(jié)對(duì)培養(yǎng)計(jì)劃，并以打擂臺(tái)形式選拔了32名青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，涉及醫(yī)療（含麻醉科及新生兒科）、護(hù)理、保健、醫(yī)技及醫(yī)學(xué)工程人員，其中醫(yī)生19名，護(hù)士4名，保健1名，醫(yī)技6名，醫(yī)學(xué)工程人員2 名。2010 年10 月醫(yī)院通過自我總結(jié)評(píng)定、職能科室評(píng)定及專家評(píng)定的方式對(duì)30 名培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行3年終期考核。

3.2 “百名人才”培養(yǎng)工程（2017—2020）

2017 年 12 月，醫(yī)院在“青藍(lán)工程”基礎(chǔ)上，啟動(dòng)“百名人才”培養(yǎng)工程，在全院擇優(yōu)推薦領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對(duì)象、后備學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象、青年人才培養(yǎng)對(duì)象及護(hù)理后備學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象，共計(jì)101人。每名培養(yǎng)對(duì)象均有個(gè)性化的目標(biāo)任務(wù)書，共100分，分3年完成。為每位培養(yǎng)對(duì)象聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外結(jié)對(duì)導(dǎo)師，為導(dǎo)師下發(fā)《目標(biāo)責(zé)任書》，將導(dǎo)師考核與培養(yǎng)對(duì)象目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行捆綁，每年進(jìn)行目標(biāo)任務(wù)考核，第1 年要求達(dá)到30分，第2年要求達(dá)到60分，低于60分人員進(jìn)行淘汰，第3 年對(duì)全員進(jìn)行排名，考核情況與導(dǎo)師50%帶教費(fèi)發(fā)放掛鉤，促進(jìn)導(dǎo)師與培養(yǎng)對(duì)象形成圍繞目標(biāo)任務(wù)的利益共同體。

4 兩項(xiàng)人才培養(yǎng)項(xiàng)目做法的對(duì)比

對(duì)比“青藍(lán)工程”和“百名人才”培養(yǎng)項(xiàng)目的做法（見表1），在培養(yǎng)周期方面都是3年；主要培養(yǎng)措施方面都是分類分層培養(yǎng)；建立了動(dòng)態(tài)管理的人才庫，聘請(qǐng)導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)施臨床、科研綜合培養(yǎng)等；考核機(jī)制方面均下發(fā)目標(biāo)任務(wù)書，分類設(shè)置考核指標(biāo)，設(shè)立專項(xiàng)人才經(jīng)費(fèi)進(jìn)行年度及周期考核、獎(jiǎng)勵(lì)。做法不同之處在于：規(guī)模上，“百名人才”項(xiàng)目培養(yǎng)對(duì)象超過“青藍(lán)工程”的3 倍之多；“青藍(lán)工程”培養(yǎng)對(duì)象為競(jìng)爭(zhēng)性選拔，“百名人才”為個(gè)人申報(bào)結(jié)合院部推薦；“青藍(lán)工程”項(xiàng)目按照崗位分類，實(shí)行“雙導(dǎo)師”制，且建立了人才聯(lián)系人，“百名人才”項(xiàng)目以人才層次為分類依據(jù)，大部分聘請(qǐng)1 位導(dǎo)師；考核方式上，“青藍(lán)工程”年度考核合格發(fā)放當(dāng)年度導(dǎo)師費(fèi)，“百名人才”項(xiàng)目按照50%考核發(fā)放，50%直接按季度發(fā)放，且考核指標(biāo)方面“百名人才”為個(gè)性化指標(biāo)，百名培養(yǎng)對(duì)象任務(wù)書各有不同。

5 項(xiàng)目化人才培養(yǎng)成效

項(xiàng)目化培養(yǎng)通過剛性的任務(wù)指標(biāo)使得人才培養(yǎng)可以在短期內(nèi)取得一定的成效，促進(jìn)部分人才脫穎而出，使培養(yǎng)對(duì)象的潛能得到充分發(fā)掘。

5.1 “青藍(lán)工程”培養(yǎng)成效

“青藍(lán)工程”培養(yǎng)周期為3 年，自2010 年10 月啟動(dòng)，主要成果集中在2011—2013 年。將青藍(lán)工程人員入選前、入選中、培養(yǎng)后3個(gè)時(shí)期，按照2008—2010、2011—2013、2014—2016 年進(jìn)行成果對(duì)比（見表2）。發(fā)現(xiàn)在科研及新技術(shù)獲獎(jiǎng)、科研立項(xiàng)、新技術(shù)新項(xiàng)目方面取得明顯成效，論文數(shù)量沒有增多，但是核心期刊論文增長(zhǎng)幅度較大。2014—2016 年，除論文外，在科研立項(xiàng)、新技術(shù)獲獎(jiǎng)的數(shù)量和質(zhì)量方面取得明顯進(jìn)步，論文數(shù)量雖然略有減少，但是在文章層次上有較大提升。說明“青藍(lán)工程”人才培養(yǎng)項(xiàng)目取得了明顯的成效，這種成效不會(huì)隨著項(xiàng)目周期的結(jié)束而終止，對(duì)人才后續(xù)成長(zhǎng)發(fā)力存在持續(xù)影響。此外，各培養(yǎng)對(duì)象在手術(shù)權(quán)限、門診能力、手術(shù)能力、教學(xué)能力等方面也取得了一些成績(jī)。

5.2 “百名人才”培養(yǎng)成效

“百名人才”培養(yǎng)工程培養(yǎng)周期同樣為3年，2017年12月啟動(dòng)，主要成果集中在2018—2020年，由于周期尚未結(jié)束，故將百名人才入選前、入選中兩個(gè)時(shí)期按照 2016—2017、2018—2019 進(jìn)行成果對(duì)比（見表3）。發(fā)現(xiàn)在科研及新技術(shù)獲獎(jiǎng)、科研立項(xiàng)、論文方面成效不足。各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)下降，除了論文質(zhì)量有一些提升。其間，3 人新當(dāng)選為省“333 工程”第三層次人才，1 人獲省衛(wèi)計(jì)委“六個(gè)一”工程拔尖人才稱號(hào)。18人獲無錫市“太湖人才”計(jì)劃百名拔尖人才或后備拔尖人才。雖然在“百名人才”培養(yǎng)期間，多人獲評(píng)上級(jí)人才稱號(hào)，但是“百名人才”培養(yǎng)工程對(duì)科研成果的產(chǎn)出方面推動(dòng)作用尚未顯效。

表1 “青藍(lán)工程”與“百名人才”項(xiàng)目對(duì)比

表2 “青藍(lán)工程”培養(yǎng)成效

表3 “百名人才”工程培養(yǎng)成效

5.3 進(jìn)一步分析

為進(jìn)一步探究培養(yǎng)周期對(duì)成果產(chǎn)出的影響，按照同口徑對(duì)“青藍(lán)工程”培養(yǎng)項(xiàng)目啟動(dòng)前兩年及項(xiàng)目周期前兩年的數(shù)據(jù)也進(jìn)行對(duì)比（見表4）。

通過以上數(shù)據(jù)看出：在成效顯著的“青藍(lán)工程”培育項(xiàng)目前兩年，各類人才的科研產(chǎn)出在數(shù)量上也未見明顯增加，但是在內(nèi)在質(zhì)量上有所提升。說明周期培養(yǎng)的成果多集中爆發(fā)在周期后段?！鞍倜瞬拧迸囵B(yǎng)工程的成效最終將取決于2020年的成果產(chǎn)出。

考慮到兩個(gè)不同項(xiàng)目最大的差別在于人才數(shù)量上的懸殊，而且經(jīng)“百名人才”培養(yǎng)工程第2年考核淘汰后，最終只有32 名人才培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)入2020 年培養(yǎng)周期，在數(shù)量上與“青藍(lán)工程”相等，故對(duì)32 名進(jìn)入“百名人才”培養(yǎng)工程第3 年的人員進(jìn)行專門的數(shù)據(jù)分析如下（見表5）。

通過以上數(shù)據(jù)看出：?jiǎn)渭兎治觥鞍倜瞬拧敝羞M(jìn)入周期第3年的培養(yǎng)對(duì)象，發(fā)現(xiàn)在培養(yǎng)成效要明顯優(yōu)于對(duì)101名培養(yǎng)對(duì)象的分析，而且顯示出與表2“青藍(lán)工程項(xiàng)目周期前兩年培養(yǎng)成效”對(duì)比結(jié)果的接近性。

表4 “青藍(lán)工程”項(xiàng)目周期前兩年培養(yǎng)成效

表5 32名“百名人才”周期前兩年培養(yǎng)成效

6 兩種人才培養(yǎng)項(xiàng)目的啟示

6.1 人才培養(yǎng)項(xiàng)目周期不宜過長(zhǎng)

無論是“青藍(lán)工程”還是“百名人才”，都是以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)［4］，從以上分析可以看出，凡設(shè)定了一定周期的人才培養(yǎng)項(xiàng)目，各項(xiàng)成果的產(chǎn)出較多集中于項(xiàng)目的后期，即便是成效較為顯著的“青藍(lán)工程”也不例外。因此對(duì)人才培養(yǎng)項(xiàng)目的成敗評(píng)價(jià)須待周期結(jié)束以后評(píng)定方才客觀。此外，成果較多集中于周期后期一方面原因來自于科研產(chǎn)出的固有周期較長(zhǎng)，另一方面也反映出人才本身的自有惰性，往往在周期最后方才集中發(fā)力，因此人才培養(yǎng)周期的設(shè)定不宜過長(zhǎng)，以3 年左右為宜，否則不利于加快人才成長(zhǎng)周期。

6.2 人才培養(yǎng)項(xiàng)目的范圍不宜過大

在以上兩個(gè)項(xiàng)目中，差別最大的地方在與列入培養(yǎng)的人才數(shù)量，“青藍(lán)工程”為32 人，“百名人才”為101 人，但是從數(shù)據(jù)上看，“青藍(lán)工程”的培養(yǎng)效益要優(yōu)于“百名人才”。當(dāng)把“百名人才”中優(yōu)勝者32人單獨(dú)分析時(shí)，又呈現(xiàn)與“青藍(lán)工程”接近的培養(yǎng)成效，這說明人才培養(yǎng)項(xiàng)目的范圍不宜過大，當(dāng)然針對(duì)某項(xiàng)專門技術(shù)或內(nèi)容的大規(guī)模培訓(xùn)項(xiàng)目例外［5］。按照醫(yī)院1 250 余人的規(guī)模，參照無錫市“三名”戰(zhàn)略實(shí)施意見中針對(duì)整個(gè)系統(tǒng)人才培養(yǎng)計(jì)劃的名額測(cè)算，人才培養(yǎng)對(duì)象在全系統(tǒng)人群中占比2%～3%，醫(yī)院人才培養(yǎng)對(duì)象的選取可在25～40 人中擇優(yōu)。北京胸科醫(yī)院約1 000名職工，28名人才進(jìn)入培養(yǎng)項(xiàng)目，也取得了顯著成效［6］。且項(xiàng)目培養(yǎng)人員過多會(huì)降低培養(yǎng)對(duì)象的正向壓力，自豪感及使命感也會(huì)被攤?cè)?，而且增加了醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入。

6.3 人才培養(yǎng)項(xiàng)目的選拔不宜寬松

人才培養(yǎng)工作是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的大事，對(duì)于醫(yī)院而言，啟動(dòng)一項(xiàng)人才培養(yǎng)計(jì)劃往往投入大量人力、物力、財(cái)力，需要講求培養(yǎng)效益。“青藍(lán)工程”和“百名人才”在人員選拔上，前者以打擂臺(tái)的形式競(jìng)爭(zhēng)入選，后者以申報(bào)加推薦的形式寬徑準(zhǔn)入，在人才自身的積極性上存在先天的差距。前者的自我要求更高，具有較強(qiáng)的自覺性，也更珍惜平臺(tái)培養(yǎng)的機(jī)會(huì)。后者的進(jìn)取意識(shí)強(qiáng)弱不一，自主申報(bào)的相對(duì)較強(qiáng)，被動(dòng)入選的積極性略差，從32名進(jìn)入第三周期的培養(yǎng)對(duì)象來看，基本全是自主申報(bào)人員，主觀上對(duì)自己有更高的要求。為營造優(yōu)秀人才脫穎而出的良好環(huán)境，必須在人才培養(yǎng)的過程中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制［7］。

7 新一輪項(xiàng)目化人才培養(yǎng)模式的思考

7.1 項(xiàng)目化人才培養(yǎng)應(yīng)該整合資源發(fā)揮最大效應(yīng)

項(xiàng)目化人才培養(yǎng)方式常常作為醫(yī)院一項(xiàng)重大工作進(jìn)行推進(jìn)，涉及面廣、影響力大，牽涉領(lǐng)導(dǎo)層的精力較多，投入資源的力度也較大，基本是舉全院之力來推動(dòng)落實(shí)，發(fā)揚(yáng)“集中力量辦大事”的傳統(tǒng)，因此要進(jìn)一步資源整合，發(fā)揮出最大效應(yīng)。要建立多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)式培養(yǎng)機(jī)制，以科教牽頭，組織人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、團(tuán)委等多部門介入。部分單位還在領(lǐng)導(dǎo)小組中設(shè)立專門的監(jiān)察專員隊(duì)伍，對(duì)人才建設(shè)執(zhí)行過程中的問題、總體進(jìn)度、培養(yǎng)對(duì)象目標(biāo)的個(gè)體化進(jìn)度以及項(xiàng)目執(zhí)行過程中的偏倚和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期的、不定期的監(jiān)督和動(dòng)態(tài)管理［8］。

7.2 項(xiàng)目化人才培養(yǎng)應(yīng)該更加貼近專（學(xué)）科建設(shè)

文中的兩種人才培養(yǎng)項(xiàng)目，雖有成效，但還有一定的提升空間，不論是“青藍(lán)工程”還是“百名人才”，兩種項(xiàng)目化培養(yǎng)方式都偏重于人才個(gè)體的發(fā)展，忽略了人才培養(yǎng)的方向要服務(wù)于專（學(xué)）科建設(shè)這個(gè)核心，即要貫徹“培養(yǎng)一個(gè)人，帶動(dòng)一個(gè)學(xué)科”的理念。在人才培養(yǎng)的目標(biāo)任務(wù)設(shè)定上要更加凸顯專（學(xué)）科建設(shè)的特色和內(nèi)涵，形成以學(xué)科為平臺(tái)、以項(xiàng)目管理為基礎(chǔ)的人才培養(yǎng)體系［9］。難點(diǎn)也許在考核機(jī)制，但是可以探索采用積分制、模塊化［10］以利于不同專（學(xué)）科方向的人才之間公平競(jìng)爭(zhēng)。

7.3 項(xiàng)目化人才培養(yǎng)應(yīng)該更加注重團(tuán)隊(duì)化融合

“青藍(lán)工程”和“百名人才”均為人才培養(yǎng)對(duì)象搭建了專屬團(tuán)隊(duì)，但是兩個(gè)項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)均沒有實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的成效。難點(diǎn)之一在于團(tuán)隊(duì)考核和個(gè)人考核之間的關(guān)系并不明晰，難點(diǎn)之二在于團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)之間的偏離，導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)化培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)并沒有很好的激發(fā)出來。項(xiàng)目化人才培養(yǎng)應(yīng)該更加注重團(tuán)隊(duì)的融合，部分地區(qū)實(shí)行的項(xiàng)目孵化與人才培養(yǎng)并行“雙軌制”也許可以借鑒［11］，以專（學(xué)）科建設(shè)的方向作為團(tuán)隊(duì)搭建的依據(jù)也許會(huì)取得事半功倍的效果。