王麗燕

依達拉奉治療腦梗死116例療效觀察

王麗燕

目的 探討依達拉奉治療腦梗死的療效。方法 232例腦梗死患者隨機分為治療組和對照組, 每組116例。對照組患者按常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合依達拉奉治療。分析對比兩組療效。結(jié)果 治療組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 依達拉奉治療腦梗死效果明顯, 可顯著提高患者生活質(zhì)量。

依達拉奉；腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙, 導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死, 而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是腦卒中最常見類型, 約占70%~80%［1］。腦梗死嚴重威脅人類健康, 具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高三大特點, 為社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)。腦梗死后氧自由基的過度表達是引起腦缺血缺氧性損傷的主要原因之一, 本研究主要探討腦梗死早期應(yīng)用依達拉奉神經(jīng)保護治療的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月~2013年9月本院神經(jīng)內(nèi)科進行治療的232例腦梗死患者為研究對象, 將其隨機分為對照組(常規(guī)治療)和治療組(常規(guī)治療加依達拉奉), 每組116例。對照組：男60例, 女56例, 年齡56~78歲, 平均年齡(67.2±3.8)歲, 合并疾?。焊哐獕?6例, 糖尿病38例,冠心病22例；治療組：男61例, 女55例, 年齡58~77歲,平均年齡(66.9±3.7)歲, 合并疾?。焊哐獕?7例, 糖尿病36例, 冠心病23例。兩組患者性別、年齡、合并疾病等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療：口服阿司匹林100 mg/次, 1次/d, 阿托伐他汀鈣20 mg/次, 1次/d, 靜脈滴注奧拉西坦4.0 g+0.9%生理鹽水250 ml/次, 1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈滴注依達拉奉30 mg+0.9%生理鹽水250 ml 2次/d治療, 14 d為1個療程。治療14 d后進行療效評價。

1.3 療效評定標準 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS評分)對兩組患者治療前、后神經(jīng)功能進行評價：基本痊愈：NIHSS減少90%, 病殘程度為0級；顯著進步：NIHSS減少46%~89%, 病殘程度為1~3級；進步：NIHSS減少18%~45%；無變化：NIHSS減少或增加18%以內(nèi)；惡化：NIHSS增加18%以上。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對照組患者基本痊愈39例(33.6%), 顯著進步33例(28.4%), 進步10例(8.6%), 無變化26例(22.4%), 惡化8例(6.9%), 總有效率為70.7%；治療組患者基本痊愈49例(42.2%),顯著進步46例(39.7%), 進步17例(14.7%), 無變化2例(1.7%),惡化2例(1.7%)總有效率為96.6%, 治療組治療效果顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死后有大量自由基產(chǎn)生, 自由基可通過脂質(zhì)過氧化、蛋白氧化、水解、ATP耗竭、DNA破壞等作用損傷細胞,損傷的范圍從細胞膜改變到細胞解體, 降低腦局部血流, 加重腦組織損傷。在微觀上主要表現(xiàn)鈣離子超載, 引起細胞鈣離子聚集以及興奮性氨基酸的釋放導(dǎo)致的氧自由基連鎖反應(yīng)［2］。依達拉奉是一種強效的自由基清除劑及抗氧化劑,能有效通過血腦屏障, 通過靜脈滴注后迅速到達腦組織, 起到有效抑制腦細胞及腦血管內(nèi)皮細胞氧化損傷及引起腦血管痙攣而出現(xiàn)的腦血流量下降, 提高腦組織灌注壓, 預(yù)防低灌注區(qū)域腦梗死的發(fā)生, 同時能抑制腦神經(jīng)元細胞的凋亡以減輕神經(jīng)功能的受損, 并且有效抑制氧自由基產(chǎn)生而導(dǎo)致的機體炎癥反應(yīng)瀑布效應(yīng), 同時對于抑制脂質(zhì)過氧化的發(fā)生有一定效果, 從而減輕了缺血再灌注損傷。因此, 依達拉奉治療腦梗死, 效果明顯, 可顯著提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 賈建平, 陳生弟.神經(jīng)病學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 175.

［2］ 尹浩軍, 李英, 孫廣峰.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察.山東醫(yī)藥, 2008, 48(42):44-45.

2014-06-09］

116033 大連市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科