莘華 魏雁鴻 徐碧霞 劉雅文 邰穎 王小青

摘要：消防救援基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一線保障力量，擔(dān)負(fù)著“平時(shí)保健康、戰(zhàn)時(shí)保打贏”的重任，因此我們必須緊緊圍繞消防力量衛(wèi)勤救援的任務(wù)特點(diǎn)與現(xiàn)狀，理清工作思路，找出問題差距，努力提升消防救援衛(wèi)勤保障的能力與水平，為更好地履行搶險(xiǎn)救援職能發(fā)揮重要意義。

關(guān)鍵詞： 消防救援;衛(wèi)勤;保障

消防救援涉及的災(zāi)害范圍和救助對象廣泛，救援災(zāi)害現(xiàn)場復(fù)雜和危險(xiǎn)并存，按照"全災(zāi)種，大應(yīng)急"的指導(dǎo)方針，構(gòu)建新時(shí)代國家應(yīng)急救援體系，由應(yīng)急管理部集中統(tǒng)一指揮領(lǐng)導(dǎo)，是黨中央適應(yīng)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化作出的戰(zhàn)略決策。隨著消防救援力量的調(diào)整轉(zhuǎn)型，組建國家綜合性消防救援隊(duì)伍，建設(shè)中國特色應(yīng)急救援主力軍和國家隊(duì)的同時(shí)，對衛(wèi)勤保障工作也提出了更高的要求。

1 消防衛(wèi)勤救援的主要任務(wù)特點(diǎn)

隨著消防救援人員參加應(yīng)急救援搶險(xiǎn)救災(zāi)行動(dòng)的不斷增加，降低人員傷亡、財(cái)物損失的同時(shí)更要保證救援力量的完整性，衛(wèi)勤保障任務(wù)也更加艱巨。

1.1衛(wèi)勤救援的迅速性

公共突發(fā)事件發(fā)生時(shí)往往會在短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重的破壞和大量的人員傷亡，衛(wèi)勤救援要提前啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，快速收攏人員并進(jìn)行現(xiàn)場風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)災(zāi)害的性質(zhì)、程度和當(dāng)?shù)丨h(huán)境可能造成損傷的程度，快速準(zhǔn)確地判明可能發(fā)生疾病的狀況，做好衛(wèi)勤救援保障準(zhǔn)備[1]。

1.2衛(wèi)勤救援的復(fù)雜性

公共突發(fā)事件災(zāi)害現(xiàn)場的救治難度不僅非常大而且危險(xiǎn)性極高，通常不僅一種傷病情，往往是多種傷情并存，根據(jù)自然災(zāi)害事件、事故災(zāi)難事件、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件的不同規(guī)律和傷情特點(diǎn)，制定各類公共突發(fā)事件衛(wèi)勤保障方案，并在出動(dòng)任務(wù)后及時(shí)作出總結(jié)，積極應(yīng)對可能發(fā)生的各類傷情、疫情的變化[2]。

1.3衛(wèi)勤救援的專業(yè)性

消防衛(wèi)勤救援需要專業(yè)的儀器設(shè)備，還需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，根據(jù)傷病情做好檢傷分類，并對傷病員進(jìn)行包括通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等基本救治和基礎(chǔ)生命支持，與相關(guān)軍地醫(yī)院取得聯(lián)系，暢通后送渠道，把人員傷亡率和傷殘率降到最小[3]。及時(shí)對災(zāi)區(qū)衛(wèi)生與流行病學(xué)進(jìn)行評估和調(diào)查，防止重大傳染病疫情的發(fā)生和傳播。

1.4衛(wèi)勤救援的多樣性

衛(wèi)勤救援的任務(wù)十分廣泛，不僅包括對傷員的現(xiàn)場急救還要參與到各類災(zāi)害的緊急救援當(dāng)中，治病救人的同時(shí)更要保護(hù)好自身力量;衛(wèi)勤救援人員要加強(qiáng)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》的學(xué)習(xí)，全面掌握災(zāi)害的性質(zhì)和類型，不斷適應(yīng)新形勢新變化。

2 消防基層衛(wèi)勤保障的任務(wù)現(xiàn)狀

消防力量轉(zhuǎn)型后“邊應(yīng)急，邊建設(shè)”，綜合性救援能力不斷加強(qiáng)，基層衛(wèi)勤保障作為消防救援計(jì)劃和管理中的重要組成部分，其能力的高低直接影響著消防救援戰(zhàn)斗力的強(qiáng)弱[4]。

2.1重視程度不夠

消防基層中隊(duì)多數(shù)地處偏遠(yuǎn)，衛(wèi)生工作沒有納入到正規(guī)化管理之中，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的引進(jìn)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)被忽視;衛(wèi)勤工作沒有得到足夠重視，沒有意識到衛(wèi)生勤務(wù)是后勤工作的重要組成部分是一項(xiàng)系統(tǒng)工程;此外對衛(wèi)勤工作的認(rèn)識也存在偏差和誤區(qū)，普遍認(rèn)為衛(wèi)勤工作就是看病，部分人員對“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的觀念比較淡薄，或是重治輕防，往往發(fā)生了問題才采取“亡羊補(bǔ)牢”的方式，沒有認(rèn)識到衛(wèi)勤工作為維護(hù)和提高戰(zhàn)斗力發(fā)揮重要作用[5]。

2.2衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏

衛(wèi)生人員不僅要進(jìn)行遂行任務(wù)的衛(wèi)勤保障，還要承擔(dān)營區(qū)留守人員的各項(xiàng)醫(yī)療保障。隨著編制體制的調(diào)整，老一輩醫(yī)護(hù)人員選擇了退休及轉(zhuǎn)業(yè)，中間層的衛(wèi)生干部普遍缺乏系統(tǒng)的進(jìn)修培訓(xùn)，或已轉(zhuǎn)到其它行政崗位，衛(wèi)生干部嚴(yán)重缺額，尤其缺乏專業(yè)的心理醫(yī)生，消防員的心理健康得不到應(yīng)有的重視，也不利于消防員思想的穩(wěn)定。

2.3衛(wèi)勤裝備簡陋或閑置

大部分基層單位的門診部（衛(wèi)生隊(duì)）除了藥品柜，缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材的投入，即使有上級配備的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，因?yàn)槿藛T的缺乏而沒有投入使用，或是年久不用已申請報(bào)廢[6]。隨著救援行動(dòng)的多樣化，更是缺少在山岳、地震、水域等救援過程中集成高效便攜的小型多功能衛(wèi)生裝備器材，不能形成系統(tǒng)全面的衛(wèi)生裝備保障機(jī)制。

3 努力提升消防救援衛(wèi)勤保障的能力與水平

3.1充分認(rèn)清當(dāng)前形勢，理清轉(zhuǎn)變工作思路

“保健康就是保生命力”，消防救援衛(wèi)勤保障能力是衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié)，要充分認(rèn)清衛(wèi)勤工作是消防救援的一項(xiàng)重要工作。

（1）堅(jiān)持衛(wèi)勤建設(shè)，把握大政方針。準(zhǔn)確把握新世紀(jì)新階段衛(wèi)勤建設(shè)的大政方針，始終保持“保健康促打贏”的根本方向。消防救援隊(duì)伍不再是單純的保障隊(duì)，而是平戰(zhàn)一體的戰(zhàn)斗隊(duì)，必須主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)期國家綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍的新需求，與救援隊(duì)伍一體籌劃、一體部署、一體聯(lián)動(dòng)，提高衛(wèi)勤隊(duì)伍“跟得上、展得開、救得下、治得好、后送快”能力，制定衛(wèi)勤建設(shè)工作計(jì)劃，加強(qiáng)公共突發(fā)事件消防救援衛(wèi)勤保障預(yù)案的演練，強(qiáng)化對基層的指導(dǎo)，一級抓一級，層層抓落實(shí)，將衛(wèi)生重點(diǎn)工作納入年終考核驗(yàn)收范圍，形成良好的衛(wèi)勤工作格局，最大限度的提高衛(wèi)勤保障能力，打造出平時(shí)應(yīng)急、戰(zhàn)時(shí)應(yīng)戰(zhàn)的專業(yè)衛(wèi)勤力量。

（2）堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化服務(wù)意識。消防救援人員面臨的災(zāi)害現(xiàn)場十分復(fù)雜，經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，及時(shí)消除遂行任務(wù)中可能出現(xiàn)的恐懼、焦慮、抑郁和厭戰(zhàn)等負(fù)面情緒刻不容緩。加強(qiáng)遂行應(yīng)急救援行動(dòng)過程中的健康教育、心理治療和干預(yù)，模擬、體驗(yàn)應(yīng)急作戰(zhàn)環(huán)境帶來的生理刺激因素變化，逐步形成適應(yīng)遂行任務(wù)需要的心理、生理素質(zhì)，減少救援過程中應(yīng)激反應(yīng)，才能保證消防救援戰(zhàn)斗力的穩(wěn)步提升[7]。隨著消防員訓(xùn)練強(qiáng)度和保健意識的不斷增強(qiáng)，衛(wèi)勤保障能力也必須滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)要求，加強(qiáng)心理健康室投入的同時(shí)亦要加強(qiáng)康復(fù)理療室的建設(shè)，為消防員提供更加人性化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求，真正體現(xiàn)以人為本的管理理念，將各級首長的關(guān)心關(guān)懷關(guān)愛落到實(shí)處。

（3）堅(jiān)持敢于創(chuàng)新，加強(qiáng)救治能力。由于消防救援現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員較少，為預(yù)防和減少消防救援中傷亡事故的發(fā)生，自救互救能力也是救援成功的一項(xiàng)重要保證，衛(wèi)勤干部要認(rèn)真研究新時(shí)期消防救援衛(wèi)勤保障的任務(wù)特點(diǎn)，在創(chuàng)新思路、強(qiáng)化救治能力上下功夫。積極開展自救互救訓(xùn)練和健康知識宣講，建立消防救援人員急救技能培訓(xùn)考核機(jī)制，把自救互救作為消防員必須掌握的一項(xiàng)基本急救技能，全面提升處置和救援綜合能力，使得人人都有救護(hù)證，人人都是救護(hù)員。在災(zāi)害救援現(xiàn)場不僅能救自己，使自己的生命安全得到保證的前提下，也能挽救他人的生命，進(jìn)而使消防救援整體的生命力和戰(zhàn)斗力不受侵害。

3.2加強(qiáng)衛(wèi)勤人才培養(yǎng)，努力打造過硬隊(duì)伍

著眼長遠(yuǎn)發(fā)展，始終把人才培養(yǎng)作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[8]。

（1）增加衛(wèi)勤專業(yè)人員數(shù)量。目前，人員少與任務(wù)重的矛盾日益凸顯，要在人才選拔、人才培養(yǎng)、人才培訓(xùn)上下功夫，切實(shí)將地方一些有學(xué)歷、有能力的優(yōu)秀人才充實(shí)到衛(wèi)生人員隊(duì)伍中來，建立一支思想過硬、作風(fēng)過硬、技術(shù)過硬的衛(wèi)生人員隊(duì)伍，更好地服務(wù)于消防救援事業(yè)。

（2）制定衛(wèi)勤人員培訓(xùn)機(jī)制。各級要將衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為消防救援衛(wèi)勤工作的重要內(nèi)容抓緊、抓實(shí)、抓出成效。積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，每年制定衛(wèi)生人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)計(jì)劃，通過遠(yuǎn)程、函授、繼續(xù)教育等方式不斷拓寬知識面。加強(qiáng)與軍地醫(yī)院、紅十字會建立溝通與協(xié)作，采取走出去學(xué)、請進(jìn)來教的方法，定期舉辦衛(wèi)勤專業(yè)培訓(xùn)和急救技能培訓(xùn)，使消防救援的衛(wèi)勤保障能力與時(shí)俱進(jìn)[9]。

（3）規(guī)范衛(wèi)勤人員訓(xùn)練內(nèi)容。針對不同的公共突發(fā)事件衛(wèi)勤保障任務(wù)，設(shè)計(jì)衛(wèi)勤人員參與消防救援訓(xùn)練機(jī)制，規(guī)范訓(xùn)練內(nèi)容和形式，加強(qiáng)聯(lián)合衛(wèi)勤演練，構(gòu)建層次分明的衛(wèi)勤訓(xùn)練體系，使衛(wèi)勤人員將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。采用各種手段模擬應(yīng)急救援環(huán)境，使衛(wèi)勤人員體驗(yàn)各種能影響生理變化的刺激因素，逐步形成適應(yīng)遂行任務(wù)需要的心理素質(zhì)，有意識地將適應(yīng)力、承受力和耐受力融入到訓(xùn)練之中，并逐步加大訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度，達(dá)到練意志、練勇氣、練膽識、練毅力的目的，全面提升新時(shí)期消防救援衛(wèi)勤人員在訓(xùn)練中的實(shí)戰(zhàn)保障能力。

（4）建立衛(wèi)勤人員考評體系。建立科學(xué)、完善、詳細(xì)的衛(wèi)勤人員“勝任力”考評體系，對衛(wèi)勤人員包括道德素養(yǎng)、急救技能、服務(wù)水平等在內(nèi)的綜合素質(zhì)測評，積極開展“樹光輝形象，比優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者都滿意”等活動(dòng)，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)邁新臺階。對工作不落實(shí)，執(zhí)行不徹底的個(gè)人要嚴(yán)格問責(zé)，徹底解決本單位在衛(wèi)勤工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，對工作優(yōu)秀者要加大宣傳，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)做法，指導(dǎo)下一步工作?；鶎訂挝灰陂L效管理上動(dòng)腦筋、出舉措，堅(jiān)決克服“一陣風(fēng)”、“搞形式”等不良風(fēng)氣，全面提高衛(wèi)勤人員工作積極性和緊迫性，以飽滿的熱情投入到消防救援衛(wèi)勤保障工作。

3.3優(yōu)化衛(wèi)生裝備，充分發(fā)揮保障效能

為更好地提高各類災(zāi)害事故現(xiàn)場的衛(wèi)勤保障能力和救治能力，必須突出抓好衛(wèi)生裝備的管理與建設(shè)，形成系統(tǒng)全面的衛(wèi)生裝備保障機(jī)制。

（1）加大資金力量投入，不斷提高醫(yī)療設(shè)備建設(shè)?；鶎右痪€救護(hù)力量按標(biāo)準(zhǔn)配齊配全醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備、物資和藥劑的同時(shí)，重點(diǎn)解決便攜式急救、檢驗(yàn)、特診及心肺復(fù)蘇等多功能衛(wèi)生裝備和食品、水質(zhì)等快速偵檢類衛(wèi)生裝備，為提高處置突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障服務(wù)能力奠定基礎(chǔ)。并可以通過研發(fā)改進(jìn)醫(yī)療裝備，改善支撐條件來減少訓(xùn)練傷病的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)衛(wèi)生裝備管理，不斷提高科學(xué)管理能力。堅(jiān)持按章管理、責(zé)任管理、經(jīng)常性管理，建立健全定人使用，定人保管，分工負(fù)責(zé)的管理機(jī)制，對資料記錄和使用管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢查，使衛(wèi)生裝備時(shí)刻處于良好狀態(tài)，更好地服務(wù)于消防基層衛(wèi)勤能力建設(shè)[10]。

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作者簡介：

莘華（1981-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事消防院校預(yù)防保健和衛(wèi)勤保障工作。