陳永梅 杜中

摘 要：文章基于核醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要性以及目前醫(yī)院中的發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)目前醫(yī)院中開展核醫(yī)學(xué)輻射安全管理中出現(xiàn)的問題，提出了相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)輻射安全管理與防護(hù)措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)輻射;安全管理;防護(hù)措施

1、引言

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的形勢下，核醫(yī)學(xué)在疾病的診斷和治療過程中起到重要作用，但是在核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，容易出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象而造成核醫(yī)學(xué)輻射問題。因此，為了最大化發(fā)展核醫(yī)學(xué)的價值，就需要在醫(yī)院實踐中針對目前核醫(yī)學(xué)輻射安全管理中的問題采取針對性的防護(hù)策略，保證醫(yī)護(hù)人員以及患者的健康與安全。

2、核醫(yī)學(xué)在輻射安全上的現(xiàn)狀

2.1核醫(yī)學(xué)工作場所布局不夠合理的問題

此問題在目前的醫(yī)療實踐中比較常見，這主要由于核醫(yī)學(xué)病原量總體比較少，尤其是針對部分地區(qū)的醫(yī)院更是具有較為稀少的病種，但是由于核醫(yī)學(xué)所用設(shè)備通常體積比較大且價格比較昂貴，容易限制醫(yī)院發(fā)展核醫(yī)學(xué)的動力，這就會在資金和場所的限制下，表現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)的建筑面積比較小的問題。而在此比較小的場所中，難以按照標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分區(qū)和設(shè)備布局，這就會導(dǎo)致在同一場所中開展醫(yī)學(xué)診斷和治療實踐的現(xiàn)象，而這也會造成在實際的運營中出現(xiàn)不同藥物劑量的注射患者和普通人群交叉的問題，不符合核醫(yī)學(xué)輻射安全管理和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.2沒有嚴(yán)格管理非密封源的問題

此問題在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)輻射安全管理中比較突出，主要表現(xiàn)在以下幾點：一是在此管理工作中出現(xiàn)沒有詳細(xì)記錄交接記錄或者對其中存在的殘缺現(xiàn)象進(jìn)行記錄的問題。二是在對此非密封源進(jìn)行日等效操作時出現(xiàn)了在正常操作場所中最大操作量超出此場所限制等級要求的問題。三是在具體的管理中出現(xiàn)采取總量超出標(biāo)準(zhǔn)總體許可量很多的問題。四是在對非密封源進(jìn)行轉(zhuǎn)讓之后沒有按照規(guī)定進(jìn)行備案處理的問題。五是在高活性區(qū)域存放或者安裝非密封源時沒有設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)識的問題。

2.3放射性廢棄物管理中的問題

含有放射性的廢物在管理中出現(xiàn)缺陷也在核醫(yī)學(xué)輻射的安全管理中比較常見，比如其中的接觸過放射性藥物的手套和棉球等被放射性物質(zhì)污染過的廢棄物，如果沒有引起足夠的重視，而將這些廢棄物隨意丟棄在日常所用的垃圾桶中，沒有丟棄在專用回收容器中，這就會導(dǎo)致放射污染的隱患，可能會對人體造成危害。而通常來說，醫(yī)院中針對此類廢棄物沒有開展單獨管理，增加了此類物質(zhì)的安全醫(yī)患。

2.4放射性污染監(jiān)測中的問題

在目前的醫(yī)療實踐中管理放射性物質(zhì)時容易出現(xiàn)的監(jiān)測工作中的問題主要有以下兩點，一是醫(yī)院中針對此類放射性物質(zhì)開展監(jiān)測工作所用設(shè)備不符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求的問題，這就會導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果缺乏真實性和參考價值。二是醫(yī)院中開展此工作的專業(yè)監(jiān)測人員的專業(yè)素質(zhì)偏低，或者出現(xiàn)所構(gòu)建的監(jiān)測體系不夠?qū)I(yè)的問題。上述問題都會影響環(huán)境放射性污染數(shù)據(jù)的全面性和準(zhǔn)確性，并且影響環(huán)境安全與否判斷的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致敷設(shè)安全問題發(fā)生概率的增加。

3、核醫(yī)學(xué)輻射的安全管理與防護(hù)措施

3.1做好核醫(yī)學(xué)場所的科學(xué)布局

為了保障核醫(yī)學(xué)安全，首先需要在專門的規(guī)定場所中開展核醫(yī)學(xué)各項工作，減少對其他醫(yī)護(hù)人員以及其他無關(guān)患者造成輻射危害的可能性。在此規(guī)定場所中，也需要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)針對性地劃分核醫(yī)學(xué)區(qū)域。這就需要醫(yī)院負(fù)責(zé)人要提高對核醫(yī)學(xué)建筑構(gòu)件與其他建筑構(gòu)件規(guī)劃和布局的重視，做好宣傳工作，讓醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員提高對核醫(yī)學(xué)價值的認(rèn)識和以及核輻射安全的重視，配合核醫(yī)學(xué)相關(guān)科室的建設(shè)工作，有利于推動醫(yī)院中核醫(yī)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用，同時也有助于提升核醫(yī)學(xué)輻射安全管理和防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)與管理措施的落實。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院中對核醫(yī)學(xué)的內(nèi)部管理

醫(yī)院針對核醫(yī)學(xué)輻射安全管理需要制定專項管理制度，結(jié)合核醫(yī)學(xué)統(tǒng)一的輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)要求以及本醫(yī)院的具體情況和醫(yī)護(hù)人員配置情況等完善此管理制度，確保此制度的可操作性和有效性。在此制度中需要設(shè)計核輻射安全管理的具體操作流程，針對可能出現(xiàn)的核輻射問題制定預(yù)防措施和處理規(guī)程，確保防護(hù)措施的落實，有效避免核輻射安全問題的發(fā)生。而且在一旦出現(xiàn)安全問題時可以執(zhí)行正確的處理流程，最大化減輕核輻射所帶來的危害。因此，通過此管理制度的制定和實施，有助于加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，提升核醫(yī)學(xué)輻射安全歷和防護(hù)工作的有效性。

3.3強(qiáng)化對非密封源的管理

針對醫(yī)院中的非密封源管理現(xiàn)狀，首先需要針對非密封源制定專門的管理制度，在此制度中應(yīng)明確規(guī)定非密封源的登記、劑量控制等要求，加強(qiáng)對實際操作人員的培訓(xùn)和管理，保證人員嚴(yán)格執(zhí)行上述規(guī)定開展日常工作。其次是提升管理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，提升其責(zé)任意識以及安全意識，嚴(yán)格按照規(guī)定要求開展日常監(jiān)督與檢查工作，及時糾正其中的不規(guī)范行為。最后還可以結(jié)合目前先進(jìn)的信息技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)來實現(xiàn)對非密封源的自動化管理，提升管理規(guī)范性的同時，也有助于保護(hù)工作人員的健康與安全。

3.4妥善保管和正確處理放射性廢棄物

針對接觸過輻射藥物的材料，如果不加以保存和正確處理可能會增加輻射危害可能性的問題，因此在醫(yī)院的廢棄物管理中，重點針對放射性廢棄物專門制定管理制度。在此制度中要求有別于其他類型的廢棄物對其進(jìn)行區(qū)別管理，不僅要將這些廢棄物防止在專門的場所中，而且要通過專門的容器來收集此類廢棄物，由專人定時開展收集和處理工作，做好上述過程中的防護(hù)工作，實現(xiàn)對醫(yī)院環(huán)境中放射性物質(zhì)的全面控制，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的健康和安全。

4、結(jié)語

在醫(yī)院的具體診療實踐中針對核醫(yī)學(xué)輻射的安全管理通常不夠重視，容易出現(xiàn)核醫(yī)學(xué)工作場所沒有專門設(shè)置以及布局不夠科學(xué)的問題，沒有嚴(yán)格管理非密封源的問題，沒有做好放射性污染監(jiān)測以及沒有做好放射性廢棄物管理等問題。因此，需要提高醫(yī)院負(fù)責(zé)人對發(fā)展核醫(yī)學(xué)重視程度的同時，也要加強(qiáng)對核醫(yī)學(xué)輻射安全管理和防護(hù)對策的重視。針對上述問題，做好相應(yīng)管理工作，加強(qiáng)宣傳，提高管理和醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)意識，保障各項防護(hù)措施到位，提升醫(yī)院的安全管理水平，推動醫(yī)院中核醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

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