魏菡 張玥婷 趙國強 黃浩

摘 要：為了進一步提高醫(yī)院物資采購管理水平，規(guī)范物資采購行為和防范采購風險，保證采購資金合法合規(guī)使用，開展物資采購規(guī)范化管理是必然趨勢。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 物資采購? 規(guī)范化管理

一、醫(yī)院物資采購的基礎(chǔ)概念

醫(yī)院物資采購，主要包括物資的政府采購和自行采購。政府采購指屬于政府集中采購目錄以內(nèi)的物資或者金額在限額以上的物資。自行采購指單項或批量物資采購預算低于限額標準且不在政府采購目錄中的物資采購行為。

二、醫(yī)院物資采購機構(gòu)規(guī)范化管理分析

醫(yī)院物資采購機構(gòu)采用歸口管理方法，按照決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)分立的原則，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，科學規(guī)范的設(shè)置物資采購管理機構(gòu)并明確相關(guān)的職責權(quán)限。

（一）醫(yī)院物資采購決策機構(gòu)

醫(yī)院黨委會、院長辦公室作為醫(yī)院物資采購管理機構(gòu)的決策機構(gòu)，主要負責審定采購管理制度、重大采購項目、采購預算及其他物資采購決策事項。

醫(yī)院應(yīng)當組建采購管理委員會，是物資采購過程的決策、管理、咨詢機構(gòu)。主要負責籌備、組織采購管理委員會會議、對采購制度進行審核、審定政府采購備案信息、對供應(yīng)商進行考核、對物資采購缺陷進行認定等。

醫(yī)院采購部門作為采購工作的統(tǒng)籌管理部門，負責全院物資采購工作的具體實施。草擬醫(yī)院采購制度文件、組織采購相關(guān)會議及實施物資采購行為;負責采購項目合同的傳閱、簽訂和備案等具體流程工作;對外資料的報送工作;參與物資采購項目的驗收工作;采購文件的收集、整理和歸檔工作;建立和維護醫(yī)院物資采購評審專家?guī)斓取?/p>

（二）醫(yī)院物資采購執(zhí)行機構(gòu)

物資采購業(yè)務(wù)的具體執(zhí)行機構(gòu)是采購項目的歸口管理部門，主要的職責有：填寫采購計劃表;提供物資采購內(nèi)容、資格條件、技術(shù)參數(shù)、商務(wù)要求、價格調(diào)研情況、院長辦公會及黨委會提案等資料;提出項目實施方案和預算;組織采購需求論證、采購驗收及其它事項。

（三）醫(yī)院物資采購監(jiān)督檢查機構(gòu)

物資采購管理的監(jiān)督檢查機構(gòu)一般由醫(yī)院審計部門和紀檢部門組成，部分醫(yī)院有工會參與，主要負責對采購范圍、采購方式、采購程序的規(guī)范性和制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查等。

三、醫(yī)院物資采購方式規(guī)范化管理分析

醫(yī)院物資采購活動可以根據(jù)主管部門不同進行分類：招投標采購、政府采購、醫(yī)院陽光采購和院內(nèi)自行采購。

（一）招投標采購

通過醫(yī)院所在省市發(fā)展和改革委員會監(jiān)督的招投標采購，采購方式有公開招標、邀請招標。具體采購行為按照國家、省、市招投標相關(guān)要求執(zhí)行。公開招標為大部分醫(yī)院主要的采購方式。

（二）政府采購管理

通過醫(yī)院所在省財政廳監(jiān)管的政府采購，按照所在省政府集中采購目錄及采購限額標準執(zhí)行，屬于政府集中采購目錄內(nèi)及達到限額標準的物資，采購方式除了招標采購方式外，還有談判、網(wǎng)上競價、詢價、單一來源、商場直購等采購方式。不得化整為零或其他方式規(guī)避政府采購。

（三）醫(yī)院陽光采購

通過醫(yī)院所在省藥械監(jiān)管中心監(jiān)管的醫(yī)院集中采購，采購方式主要為集中掛網(wǎng)陽光采購，一般采購藥品、醫(yī)用耗材、體外診斷試劑等。陽光采購流程：相關(guān)部門提出采購需求→采購管理委員會需求論證并出具論證報告→采購部門進行陽光采購→庫房人員進行采購驗收。

（四）院內(nèi)自行采購

院內(nèi)自行采購，既未納入政府采購目錄以及限額標準以下的物資采購項目，也不屬于醫(yī)院陽光采購。采購方式多樣化，一般有招標、磋商、談判、詢價、單一來源、比選、商場直購等采購方式。

四、醫(yī)院物資采購流程規(guī)范化管理分析

醫(yī)院物資采購流程規(guī)范化管理主要包括預算管理、需求論證管理、采購實施管理、備案管理、驗收管理、質(zhì)疑與投訴、備案與檔案管理7個部分。

（一）物資采購預算管理

物資采購應(yīng)當按照厲行節(jié)儉的原則，應(yīng)編盡編，完整的編制采購預算，預算的編制必須遵守國家、上級相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部預算管理規(guī)章制度。

（二）物資采購需求論證管理

物資采購的需求論證工作應(yīng)當多部門、多方位、多途徑的調(diào)研、論證，做到集體決策、資料完整、信息保密。采購管理委員會按照財務(wù)部門和各項目歸口管理部門預算內(nèi)容組織相關(guān)部門進行物資采購項目的論證工作，結(jié)果形成會議紀要，參會人員、項目歸口管理部門、醫(yī)院采購部門、分管院領(lǐng)導簽字確認。

（三）物資采購實施管理

1、采購實施計劃管理

醫(yī)院所有的物資采購活動原則上均應(yīng)編制采購實施計劃，采購需求部門根據(jù)物資采購預算內(nèi)容，提出采購項目實施計劃的申請，由項目歸口管理部門的負責人進行初步審核，然后交由項目分管院領(lǐng)導進行復審。復審通過后，交醫(yī)院采購部審核，再由醫(yī)院采購部門的分管院領(lǐng)導審批。采購實施計劃的規(guī)范化管理流程：采購需求部門提出計劃申請→項目歸口管理部門初審→項目分管院領(lǐng)導復審→醫(yī)院采購部門審核→采購部門分管院領(lǐng)導審批→進行采購。

2、采購方式變更管理

物資采購方式需要變更時，首先由項目管理部門提出變更申請，部門負責人對申請進行審核，其次由項目歸口管理部門提交市場調(diào)研報告或組織專家對該采購方式變更的合法性進行論證，報分管領(lǐng)導進行審核。如果屬于政府采購范疇的，采購部門同市場調(diào)研報告、專家論證意見或者其他證明材料向上級部門提出變更申請，在接收到上級批復后按照批復確認是否變更采購方式。

（四）采購備案管理

醫(yī)院應(yīng)當依法依規(guī)簽訂采購合同，并依法依規(guī)進行備案和公示，但是合同中涉及國家秘密和商業(yè)機密的內(nèi)容不得對外公布。

（五）采購驗收管理

醫(yī)院物資采購項目應(yīng)及時開展履約驗收手續(xù)。應(yīng)當建立驗收管理相關(guān)流程，由項目歸口管理部門、醫(yī)院采購部門和需求部門共同成立驗收小組，驗收小組在開展驗收工作時，對驗收內(nèi)容進行簽字確認。對屬于固定資產(chǎn)的物資，應(yīng)當辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)，然后及時辦理資金支付、資產(chǎn)入賬的手續(xù)。物資采購驗收管理流程：成立驗收小組→實施驗收→驗收確認和填制采購驗收單。

（六）采購質(zhì)疑與投訴管理

供應(yīng)商對采購相關(guān)文件、采購過程、中標或成交結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑的情況，需在規(guī)定時間內(nèi)以書面形式提出質(zhì)疑，醫(yī)院采購部應(yīng)當對質(zhì)疑函進行受理、登記、審查、討論，并在收到質(zhì)疑函規(guī)定時間內(nèi)，對質(zhì)疑函作出書面答復。醫(yī)院采購部門對質(zhì)疑事項應(yīng)建立嚴密的檔案管理制度。針對質(zhì)疑供應(yīng)商對質(zhì)疑答復不滿意并向醫(yī)院紀委或上級監(jiān)管部門投訴的項目，醫(yī)院采購部應(yīng)當按照上級財政部門或招標投標監(jiān)督部門的意見執(zhí)行。采購質(zhì)疑與投訴流程：提出質(zhì)疑→受理質(zhì)疑并書面答復→供應(yīng)商投訴→處理投訴。

（七）采購備案與檔案管理

醫(yī)院物資采購項目結(jié)束后，醫(yī)院采購部和項目歸口管理部門應(yīng)對資料進行收集、整理和歸檔。資料的保管期限應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院物資采購檔案應(yīng)當包括：采購活動記錄本、采購文件、響應(yīng)文件、評審報告、中標通知書、合同、驗收資料及質(zhì)疑及質(zhì)疑答復文件、投訴處理決定等整個物資采購事件的全過程資料。

參考文獻

[1]葉春霞，田從蓉.醫(yī)院設(shè)備采購流程的管理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（08）：292-293.