33歲的白小姐因聲音嘶啞、咳痰等癥狀去醫(yī)院五官科就診，并進(jìn)行消炎治療。炎癥消退，咳嗽好轉(zhuǎn)了，但聲音嘶啞情況改善不明顯，檢查后發(fā)現(xiàn)聲帶也沒有問題。了解到白小姐有多年的心臟病病史后，醫(yī)生建議其去心內(nèi)科門診就診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其二尖瓣狹窄、房顫，屬于心臟瓣膜病，這恰恰是導(dǎo)致其聲音嘶啞的原因。

心臟如同人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，在供血過程中，離不開它4個(gè)瓣膜起的關(guān)鍵作用，包括主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣和三尖瓣。每個(gè)瓣膜由2至3個(gè)瓣葉組成。瓣膜就像門一樣，通過不停地開關(guān)輸送血液。

當(dāng)瓣膜出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異?；蚬δ墚惓５臅r(shí)候，就會(huì)引發(fā)心臟瓣膜病。正常時(shí)瓣膜是纖維結(jié)締組織，瓣膜變性從纖維結(jié)締組織變成黏液樣，就會(huì)引發(fā)疾病。

隨著年齡的增加，人體的器官逐漸老化，心臟瓣膜會(huì)出現(xiàn)損害，增加患心臟瓣膜病的概率，即老年退行性病變。

還有一部分患者因?yàn)槟晟贂r(shí)患風(fēng)濕熱，受到溶血性鏈球菌感染。這種鏈球菌和人體自身的關(guān)節(jié)和滑膜等有共同抗原，機(jī)體產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體的免疫復(fù)合物損傷關(guān)節(jié)和心瓣膜等，逐漸發(fā)展成為風(fēng)濕性心臟瓣膜病。這類病人剛感染的時(shí)候不會(huì)立即發(fā)病，通常等到十幾年之后才會(huì)出現(xiàn)癥狀。

其他發(fā)病原因還有細(xì)菌侵犯瓣膜，引起瓣膜損傷，引發(fā)心內(nèi)膜炎，以及出生時(shí)就存在瓣膜性疾病。

心臟瓣膜病可能是單個(gè)瓣膜，也可能是聯(lián)合瓣膜出現(xiàn)問題。輕度患者沒有明顯癥狀;中度以上患者胸悶氣急、呼吸困難、咳嗽咳血、肺水腫;重者心房產(chǎn)生血栓并隨著血液流至全身、右心功能衰竭導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥，甚至危及生命。

當(dāng)位于左心房到左心室之間的二尖瓣出現(xiàn)狹窄，左心房壓力增大、肺動(dòng)脈壓力增大，從而壓破喉返神經(jīng)，引起聲帶嘶啞，壓迫食管，引起吞咽困難，肺部產(chǎn)生淤血容易出現(xiàn)肺炎。

二尖瓣關(guān)閉不全，患者初期往往沒有明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期。常有呼吸困難、心力衰竭、腳腫、肚子脹、肝臟淤血引起的腫大等。

當(dāng)主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室含有氧氣的血液無(wú)法運(yùn)輸至全身，由于供血不足而產(chǎn)生的呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀?？赡芤l(fā)猝死、心衰、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣鈣化導(dǎo)致的血栓等并發(fā)癥。

如果出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸困難等情況最好去醫(yī)院的心內(nèi)科看病。

（摘自《浙江工人日?qǐng)?bào)》 9.28）