王 芹

（濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣化雨鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濟(jì)寧 272204）

1 引言

頭暈是神經(jīng)內(nèi)科臨床中較為常見的一種病征，導(dǎo)致頭暈發(fā)生的原因較多，該病癥在老年群體中具有較高的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅這中老年的身體健康。目前臨床中對于頭暈還沒有統(tǒng)一的定義和論斷，而且許多頭暈患者在臨床診治中對頭暈的描述也較為模糊。頭昏和眩暈是群分頭暈兩個(gè)癥狀[1]。就眩暈而言，其主要表現(xiàn)是在無運(yùn)動狀態(tài)下，觀察的物體給患者帶來一種移動的感覺，有種搖擺不或天旋地轉(zhuǎn)的感覺。而頭昏則是一種頭腦不清、昏沉感。然而無論哪種原因引發(fā)的頭暈，其無明顯的特異性，所以臨床中想要有效的解決患者的頭暈癥狀，那么就需要對其病機(jī)和病理進(jìn)行充分的了解，只有這樣臨床治療時(shí)，才能夠做到對癥治療，從而促進(jìn)治療效果的提升。據(jù)相關(guān)研究表明，顱內(nèi)血流動力學(xué)改變和頭暈的發(fā)生有著一定的聯(lián)系，因此為了了解頭暈患者的病理及病機(jī)，臨床中需要對其影響學(xué)特征進(jìn)行明確[2]?；诖?，本研究選取2019年6月-2020年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的頭暈患者進(jìn)行分析，對其臨床資料進(jìn)行收集并回顧性分析，以此探析神經(jīng)內(nèi)科中老年頭暈患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)特征，報(bào)道內(nèi)容用以下形式表達(dá)。

2 資料與方法

2.1 一般資料

研究開展的時(shí)間為2019年6月—2020年6月，選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受診療的頭暈患者120作為主要分析對象。所有的患者中男性和女性分別有72例和48例?；颊叩哪挲g范圍處于35～75歲之間，中位年齡為（49.87±8.86）歲。患者的頭痛癥狀主要是單發(fā)性或原發(fā)性頭暈頭痛，且無顱部外傷情況。頭暈和頭痛是本研究患者的主訴癥狀，且患者的體征均無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。所有的患者均無思維混亂、交流障礙的情況，可自主配合研究。本研究開展前獲取知情權(quán)，并簽署同意書，研究經(jīng)過院方倫理委員會審批后實(shí)施。

2.2 方法

所有的頭暈患者在神經(jīng)內(nèi)科接受診療期間，均使用彩色顱多普勒超聲進(jìn)行診斷，并收集所有的患者的臨床資料，并對其進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)頭暈的影像學(xué)特征。

患者接受彩色多普勒檢查時(shí)，要指導(dǎo)患者調(diào)整正確的體位，以側(cè)臥位為主，使用探頭對患者顱部位置進(jìn)行掃查，依次獲取腦水平切面，通過多普勒顯示對檢查結(jié)果進(jìn)行觀察。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料是本研究中重要數(shù)據(jù)，需要進(jìn)行詳細(xì)的分析和處理，故使用計(jì)算機(jī)錄入所有資料并采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。數(shù)據(jù)使用n（%）和（）進(jìn)行描述，比較時(shí)分別使用χ2和t檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 患者資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

所有的患者，分為青年、中老年兩個(gè)階段，其中青年患者48例，中老年患者72例。所有患者的癥狀表現(xiàn)分別為單純頭暈、頭暈伴頭痛，分別有71例、49例。資料之間相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2 彩色多普勒顱檢查結(jié)果

據(jù)表1所示，青年患者中有25例患者出現(xiàn)顱內(nèi)血流速度增加，其在青年患者中占據(jù)52.08%。中老年患者中有37例患者出現(xiàn)顱內(nèi)血流速度降低，在中老年群體中占據(jù)51.39%，通過分析還可以發(fā)現(xiàn)，頭暈的病理原因中還要雙側(cè)同名血管不對稱的原因，青年患者中雙側(cè)同名血管不對稱引起的有20.83%、22.22%。

表1 彩色多普勒顱檢查結(jié)果（n）

3.3 多普勒超聲檢查頭暈和頭痛的結(jié)果比較

據(jù)表2所示，血流速度增加及雙側(cè)同名血管不對稱是引起頭疼的主要原因，而頭暈的血流動力學(xué)改變則是血流速度降低，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，頭暈的血流動力學(xué)中的血流速度降低可能是主要病理原因。

表 2 多普勒超聲檢查頭暈和頭痛的結(jié)果比較（n）

4 討論

在神經(jīng)內(nèi)科臨床中，頭暈是較為常見的癥狀之一。發(fā)生該病的患者年齡范圍較為廣泛，且具有多樣性的發(fā)病特點(diǎn)[3]。頭暈癥狀發(fā)生率較高的人群是老年群體。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，超過65歲的老年群體中，有頭暈癥狀的有20%左右[4]。本研究主要分析的患者為中老年患者，但為了便于對比，研究中納入了48例青年患者，占據(jù)中人數(shù)的40.0%，中老年患者共有72例，占據(jù)中人數(shù)的60.0%。研究過程中發(fā)現(xiàn)，患者頭暈癥狀表現(xiàn)可分為4類，分別是平衡不穩(wěn)、頭昏、暈眩、暈厥[5]。另外，有研究表明，顱內(nèi)血流動力學(xué)和患者的頭暈癥狀有一定的聯(lián)系，血流速度減小可能會導(dǎo)致頭暈發(fā)生，血流速度增加也會引起頭暈，頭暈的發(fā)生也有可能與雙側(cè)同名血管對稱性較差有關(guān)，以上結(jié)論還未有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說，血流速度的增加或減小，有可能引起頭暈，也有可能不會引起頭暈，這主要是因?yàn)榛颊叽嬖谳^大的個(gè)體差異，不同患者發(fā)生頭暈的原因也不相同[6]。就中老年頭暈患者而言，其發(fā)生原因較多，可能與外周性前庭系統(tǒng)病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血、腦卒中等[7-8]。有些學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)血管粥樣硬化引起的顱內(nèi)缺血或缺氧有一定的聯(lián)系。

本研究表明，所有的患者接受彩色多普勒超聲檢查后，對結(jié)果分析得知，所有患者的癥狀表現(xiàn)分別為單純頭暈、頭暈伴頭痛，分別有71例、49例。經(jīng)過彩色多普勒超聲對青年、中老年患者的顱部進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，血流速度增加是青年患者的血流變化；血流速度減弱是中老年血流變化。單純頭暈患者的影像學(xué)特征與頭暈伴頭痛患者的影像學(xué)特征相比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（P＞0.05）表示。青年頭暈患者與中老年患者影像學(xué)特征相比，其中未發(fā)現(xiàn)明顯差異的是雙側(cè)同名血管不對稱，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，顱內(nèi)血流速度增加、顱內(nèi)血流速度減小、雙側(cè)血管不對稱等顱內(nèi)血流動力學(xué)的改變是引起頭暈癥狀的原因，其中最容易引起頭暈癥狀的影像學(xué)特征是血流速度降低，其中容易引起患者頭痛的還有血流速度增加、雙側(cè)同名血管不對稱等。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科中，對于頭暈患者采用影像學(xué)診斷有著重要作用，也是對神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者病理基礎(chǔ)診斷的重要工具，能夠?yàn)榕R床診斷和治療起到指導(dǎo)作用。