武曉麗

（文水縣人民醫(yī)院超聲科 山西 呂梁 032100）

婦產(chǎn)科急腹癥屬于女性獨有的病癥，該病具有發(fā)病急、進展快的特點，如果不進行及時的臨床干預會導致女性患者的病情在短時間內(nèi)惡化，嚴重的患者會出現(xiàn)大出血、休克等癥狀。該病在早期患者會出現(xiàn)腹部疼痛的現(xiàn)象，并且該病的早期表現(xiàn)與急性闌尾炎、腸胃炎、泌尿系結石等病癥的表現(xiàn)極為相似，醫(yī)患之間通過癥狀表現(xiàn)的溝通交流很難判定疾病的正確種類難以開展針對性治療[1]。因此，就需要對該種病癥進行正確的臨床診斷，以獲得準確的影像學資料，為后續(xù)的治療提供參考與幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院于2019年1月—2020年6月收治的60例婦產(chǎn)科患者入院時均有不同程度的發(fā)燒、嘔吐、下腹疼痛、暈厥、發(fā)冷、停經(jīng)、陰道出血、膿性白帶等臨床癥狀表現(xiàn)，發(fā)病時間在1h～3d內(nèi)，平均（10.14±2.77）h?；颊吣挲g為24～54歲，平均（33.14±2.17）歲。此次研究排除臟器功能障礙、精神類疾病、意識障礙、配合度低的患者，所有患者及其家屬均知此次研究實情且同意。

1.2 方法

本次研究將使用意大利百勝魅力70彩色超聲診斷儀對60例患者進行臨床診斷。

1.2.1 腹部B超檢查 檢查人員需指導患者在檢查前30min進行大量飲水，保證其膀胱內(nèi)的水分滿足腹部B超檢查的標準，一般情況下患者膀胱的充盈量要保持在100～200ml之間。然后讓患者在檢查床上保持仰臥體位，并在患者的腹部以及探頭表面涂抹耦合劑，對患者下腹部進行縱向、橫向、斜向掃描，并仔細觀察患者子宮及附件、盆腔、宮頸等組織。檢查人員可通過多次掃查來精準定位患者的病變位置，并將患者的影像學資料進行保存。

1.2.2 陰道B超檢查 檢查前需叮囑患者將膀胱內(nèi)尿液排出，并將耦合劑涂抹于探頭上后包裹避孕套，然后讓患者在檢查床上保持截石位后進行陰道B超檢查。檢查時需將探頭緩慢的推入到患者的陰道中，然后扭動探頭對患者的盆腔區(qū)域進行橫向、縱向檢查，觀察患者盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)積液、包塊、異常回聲、臟器粘連等情況，并保存影像學資料[2]。兩組患者若出現(xiàn)疾病復雜的情況，那么可以使用增強掃描以獲得準確的影像學資料。

1.3 指標觀察

將患者檢查后疾病檢出具體情況進行分析,并和臨床病理結果為依據(jù)對三組診斷結果的準確率、符合率、漏診及誤診率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

以（SPSS23.0）軟件處理數(shù)據(jù)，以（%）表示計數(shù)資料，以（χ2）檢驗，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

60例患者經(jīng)臨床診斷及病理結果為異位妊娠占53.33%，急性盆腔炎占6.67%，黃體囊腫破裂占15.00%，卵巢囊腫蒂扭轉占25.00%，具體見表1。

表1 病理檢查結果[n（%）]

2.2 比較三種檢查方式的診斷準確率

通過對60例患者檢查結果分析顯示腹部B超對婦產(chǎn)科急腹癥檢出的準確率為75.00%，陰道B超的檢出準確率為83.33%，二者的聯(lián)合檢查檢出準確率為96.67%。詳見表2。

表2 三種檢查方式診斷準確率[n（%）]

2.3 比較三種檢查方式的診斷符合率、誤診及漏診率

60例患者在接受了三種方式檢查后，聯(lián)合檢查的符合率顯著高于單一的腹部B超、陰道B超；聯(lián)合檢查的誤診及漏診率顯著低于單一的腹部B超、陰道B超，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 三種檢查方式的診斷符合率、誤診及漏診率比較[n（%）]

3 討論

隨著近些年女性生活及工作壓力的不斷增加及年齡的不斷增長導致身體部分機能與抵抗力下降，致使婦產(chǎn)科急腹癥患者的人數(shù)逐漸呈現(xiàn)上升與年輕化趨勢。鑒于婦產(chǎn)科急腹癥的突發(fā)性與進展快速的特點，使其成了臨床急危重癥的一種，如在病發(fā)初期不能進行準確的診斷與針對性的治療，會對患者的生殖系統(tǒng)健康造成影響。臨床診斷該種疾病常用腹部B超檢查與陰道B超檢查，但是該種病癥與普通的急腹癥表現(xiàn)極為相似，這就為臨床診斷該種疾病帶來了一定的難度[3]。而本次針對該種病癥應用腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查，為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供準確的影像學資料，以提高臨床療效并保障患者的生命健康與安全。

腹部B超檢查可以準確的觀察到患者的腹腔是否存在積液，內(nèi)臟是否存在損傷等癥狀，并且可以精準的判定患者病灶的位置，掌握病變的性質(zhì)。但是該種檢查方法也存在一定弊端，腹部B超檢查的結果會因為患者膀胱充盈量未達到標準、腹壁脂肪較厚、腹腔氣體多重反射、手術瘢痕嚴重等因素，導致影像學資料清晰度與準確度降低，致使臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象[4]。而陰道B超檢查則無需患者充盈膀胱即可進行檢查，并且該種檢查方式還具有圖像清晰、檢查時間短、直達患者盆腔組織內(nèi)部的特點，極大地提高了婦產(chǎn)科急腹癥的確診率。但是對于較大的病灶應用陰道B超檢查的效果卻不盡理想，需結合腹部B超檢查才可以提高檢查的準確性，并為醫(yī)生的診斷提供更加準確的影像學的資料[5]。

本次研究結果顯示，婦產(chǎn)科急腹癥腹部B超檢出的準確率、符合率分別為75.00%、70.00%，陰道B超檢出準確率、符合率分別為83.33%、80.00%，二者的聯(lián)合檢查檢出準確率、符合率分別為96.67%、95.00%。從此組數(shù)據(jù)可以看出陰道B超的檢出準確率、符合率均高于腹部B超檢查，但是遠不及二者的聯(lián)合應用。而患者在接受臨床檢查后，腹部B超與陰道B超檢查的誤診及漏診率達到30.00%與20.00%，而二者聯(lián)合檢查的誤診及漏診率僅為5.00%，并且經(jīng)過統(tǒng)計學計算，聯(lián)合檢查的誤診及漏診率顯著低于單一的腹部B超、陰道B超，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明將二者聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷中，其診斷效果更加顯著，更適用于廣大婦產(chǎn)科急腹癥患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

綜上，臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥應用腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查，其診斷準確率更高，可有效減少誤診與漏診的發(fā)生，值得在臨床診斷中進行廣泛應用。