汪 軒，王秀玲(通訊作者)

（金湖縣人民醫(yī)院磁共振室 江蘇 金湖 211600）

1 引言

前列腺疾病是男性常見、多發(fā)疾病，約占泌尿外科60%左右，年齡超過50歲的人群中高達70%左右的人都不同程度患有該病，主要包括前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌等，其中，以前列腺炎最為多見，發(fā)病率較高[1]。當患有該疾病以后，不僅會帶來一定痛苦影響患者正常工作、生活，還會造成內(nèi)分泌失調，導致出現(xiàn)精神異常情況，更為嚴重的是還可導致不育、殘疾甚至死亡，因此，需及早進行有效治療[2]。準確診斷是臨床治療的基礎與前提，如何快速獲得準確診斷結果對疾病治療、預后結局均具有重要現(xiàn)實意義，本次研究納入50例前列腺疾病病例樣本、50例健康者，均接受磁共振彌散加權成像和動態(tài)增強檢查，對比分析檢查結果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

樣本區(qū)間：2018年6月—2020年6月，研究主體：50例前列腺疾病病例樣本（研究組）：年齡25～70歲，均值數(shù)（47.5±11.4）歲，50例健康者（對比組）：年齡24～70歲，均值數(shù)（47.3±11.5）歲，入研究組樣本符合前列腺疾病診斷指南與標準，無其他嚴重合并疾病，無語言、聽力等功能障礙，入對比組樣本無前列腺疾病，為健康人，兩組受檢者事先對研究內(nèi)容、目的知情，同意參加，兩組樣本基線資料對比結果為：P＞0.05，研究可行。研究符合醫(yī)學倫理學要求，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準后執(zhí)行。

2.2 方法

磁共振彌散加權成像和動態(tài)增強檢查方法：在檢查前，指導患者飲用適量水，使膀胱處于中度充盈狀態(tài)，采取常規(guī)磁共振大范圍掃描前列腺，觀察盆腔情況，判斷有無病變；對前列腺范圍進行高分辨率掃描，獲得矢狀位、行軸位以及冠狀位等多個方位成像；彌散加權成像，選擇自旋回波平面回波成像序列，設置掃描參數(shù)進行橫軸面掃描，期間磁共振系統(tǒng)同時自動生成ADC圖，時間為44s；動態(tài)增強磁共振成像，通過3D LA-VA序列橫軸面實施三維容積掃描，時間為12s；取0.1ml/kg噴替酸葡甲胺，利用高壓注射器進行快速團注，注射流率：2.5ml/s，于開始注射5s后予以第1次掃描，后每隔5s重復掃描1次，共掃描7次。

2.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組DWI 信號強度、ADC值；（2）觀察分析兩組 DCE-MRI 參數(shù)。

2.4 統(tǒng)計學分析

3 結果

3.1 兩組DWI 信號強度、ADC值對比分析

DWI信號強度、ADC值對比，研究組（前列腺疾?。┬∮趯Ρ冉M（健康者），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組DWI 信號強度、ADC值對比分析（）

表1 兩組DWI 信號強度、ADC值對比分析（）

DWI信號強度 ADC值b=50s/mm2 b=800s/mm2 105mm2/s對比組 50 135.89±13.13 117.21±12.05 175.65±15.58研究組 50 102.56±10.47 104.44±10.86 106.11±13.29 t - 14.0340 5.5665 24.0119 P - 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù)（n）

3.2 兩組DCE-MRI 參數(shù)對比分析

DCE-MRI參數(shù)對比，研究組（前列腺疾?。└哂趯Ρ冉M（健康者），差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組 DCE-MRI 參數(shù)對比分析（）

表2 兩組 DCE-MRI 參數(shù)對比分析（）

組別 例數(shù)（n） Ktrans/min-1 Vc/min-1 Kep對比組 50 0.30±0.03 0.27±0.02 0.71±0.04研究組 50 0.45±0.04 0.31±0.03 0.78±0.05 t- 21.2132 7.8446 7.7302 P-0.0000 0.0000 0.000

4 討論

前列腺屬于男性特有性腺器官，其也是人體少有的同時具有內(nèi)分泌、外分泌雙重分泌功能的性分泌腺，作為外分泌腺而言，其每天都會分泌一定量的前列腺液，即精液主要構成成分，作為內(nèi)分泌腺而言，其能夠分泌前列腺素。前列腺疾病的發(fā)生與年齡、遺傳、種族以及諸多外源性因素等有關，危害主要體現(xiàn)在以下幾個方面，一是可產(chǎn)生腰骶、睪丸等部位的脹痛，尿頻、尿不凈等一系列癥狀，對患者正常工作、生活造成影響；二是可導致內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，引起神經(jīng)衰弱，導致出現(xiàn)精神異常；三是會對性功能造成嚴重影響，降低患者性生活質量；四是受疾病影響，前列腺液及分泌功能都會受到影響，導致不育；五是若為前列腺癌，當發(fā)生骨轉移現(xiàn)象，不僅會造成截癱，嚴重時還會危及生命，具有較高的致殘率、致死率[3]。近年來，前列腺疾病發(fā)生率呈現(xiàn)進行性上升趨勢，尤其是前列腺癌，其發(fā)生率迅速上升，無論何種前列腺疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療皆是獲得良好預后的前提，因此，探尋與研究早期疾病有效診斷方式于患者而言非常重要。

磁共振成像檢查是臨床診斷前列腺疾病的傳統(tǒng)方式，雖然能夠獲得一定診斷效果，但在實際診斷、鑒別過程中存在一定局限性，需探尋更加有效、準確的診斷方式，以此來提升前列腺疾病的早期診斷率，進而為臨床治療提供可靠依據(jù)，獲得良好治療效果，改善預后結局[4]。磁共振動態(tài)增強掃描具有時間、空間分辨率高特點，可檢測和發(fā)現(xiàn)微小病變組織，且靈敏度較高，同時，在實際掃描過程中，通過掃描參數(shù)能夠定量分析、評價病變組織微小體征。磁共振彌散加權成像與傳統(tǒng)磁共振成像不同，其基礎為水分子運動，是現(xiàn)階段唯一一種非侵入性檢活體組織內(nèi)水分子運動的檢查技術，對病變的檢出可提供重要價值[5]。

此次研究結果顯示：DWI信號強度、ADC值對比，研究組（前列腺疾?。┬∮趯Ρ冉M（健康者），差異顯著，P＜0.05；DCE-MRI參數(shù)對比，研究組（前列腺疾病）高于對比組（健康者），差異顯著，P＜0.05；說明磁共振彌散加權成像和動態(tài)增強檢查技術在診斷前列腺疾病中具有重要意義、價值，分析原因在于當前列腺發(fā)生疾病，其結構、血管等也會隨之產(chǎn)生變化，進而導致DWI 信號強度、ADC值以及DCE-MRI 參數(shù)等發(fā)生改變。但是，需要注意的是，磁共振彌散加權成像和動態(tài)增強對磁場勻場要求非常高，對于靠近骨組織的病變可造成偽影現(xiàn)象，ADC值也有可能出現(xiàn)重疊情況，所以，在臨床實際應用過程中，需嚴格按照磁共振彌散加權成像和動態(tài)增強檢查技術的相關要求、標準進行檢查，減少外界因素對檢查結果的不良影響，確保檢查結果的有效性、準確性。

綜上，針對前列腺疾病患者，采取磁共振彌散加權成像和動態(tài)增強檢查技術，借助其特征性影像學表現(xiàn)，可對前列腺疾病作出診斷，因此，磁共振彌散加權成像和動態(tài)增強檢查技術可作為推薦在前列腺疾病臨床診斷中應用。