付 健，王桂英，覃佳宏（通訊作者）

（1重慶大學(xué)附屬三峽超聲科 重慶 404000）

（2萬州區(qū)太龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶 404012）

淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御功能系統(tǒng)，主要由淋巴結(jié)以及淋巴管等構(gòu)成[1]，一旦在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，就要及時對其病因以及性質(zhì)進(jìn)行明確，盡早實(shí)施治療，避免因病情發(fā)展，危及身體健康及生命安全。頸部淺表淋巴結(jié)腫大是多種病癥局部表現(xiàn)，根據(jù)良惡性病變的不同，采取的處理方法存在很大的差異。因此，在臨床治療期間，病變定性診斷對患者后期的治療起著非常關(guān)鍵的作用。隨著彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在臨床疾病診斷當(dāng)中廣泛的應(yīng)用，該方法應(yīng)用到頸部淺表淋巴結(jié)診斷及鑒別診斷已非常成熟，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

本文以此為出發(fā)點(diǎn)，就我院收治的100例淺表淋巴結(jié)腫大患者展開對比分析，對患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，分析該檢查技術(shù)的準(zhǔn)確率，以下就具體診斷過程進(jìn)行回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為探究彩色超聲多普勒診斷頸部淺表淋巴結(jié)良惡性當(dāng)中的應(yīng)用價值，選取我院確診為部淺表淋巴結(jié)腫大的100例患者，臨床資料收集時間為2019年3月—2020年3月。100例患者當(dāng)中，男女性患者的比例為63:37，年齡在44～73歲之間，平均年齡為（56.25±2.23）歲。經(jīng)病理學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)診斷，在這100例患者當(dāng)中，患有良性頸部淺表淋巴結(jié)患者48例；患有惡性頸部淺表淋巴結(jié)患者52例?；颊吲R床資料完善，患者及其家屬均同意參與此次研究。

1.2 方法

常規(guī)超聲檢查：在實(shí)施檢查的過程中，借助TOSHI Aplio 500超聲診斷儀來對患者進(jìn)行檢查，頻率為：7.5MHz，對患者頸部淺表淋巴結(jié)部位進(jìn)行掃描，然后由資歷豐富的影像專業(yè)醫(yī)師來對具體掃描圖像進(jìn)行分析[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析彩色多普勒超聲檢查在頸部淺表淋巴結(jié)良惡性診斷中的價值和作用，從鑒別診斷正確率以及特異性和敏感性來進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，行t值檢驗(yàn)；計數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá)，行卡方值檢驗(yàn)；P＜0.05時，說明對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的鑒別診斷正確率比較

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，在彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用下，良性患者的正確率為94.23%（49/52）；惡性患者的正確率為95.83%（46/48）；總正確率為95.00%（95/100），見表1。

表1 患者鑒別診斷正確率檢查結(jié)果比較（n/%）

2.2 對比患者特異性和敏感性

結(jié)果顯示，在彩色超聲多普勒檢查的應(yīng)用下，良性患者的特異性為81.63%（40/49）；惡性患者的特異性為91.30%（42/46）；總概率為86.31%（82/95）；良性患者的敏感性為91.83%（45/49）；惡性患者的敏感性為95.62%（44/46）；總概率為93.68%（89/95），見表2。

表2 患者特異性、敏感性比較（n/%）

3 分析討論

頸部淺表淋巴結(jié)腫大是由多種因素造成的[4]，在對患者實(shí)施治療期間，明確患者具體病因，確定病變性質(zhì)是實(shí)施治療措施的關(guān)鍵。隨著彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的推廣，因該方法檢查安全性高、操作簡單方便、而且在實(shí)施檢查期間不會對患者造成損傷，因此在頸部淺表淋巴結(jié)性質(zhì)鑒別當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。

在本研究當(dāng)中，為探討彩色多普勒超聲診斷對頸部淺表淋巴結(jié)良惡性病變性質(zhì)診斷當(dāng)中發(fā)揮的效用，通過對我院選取的100例部淺表淋巴結(jié)腫大患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，研究結(jié)果顯示，通過彩色超聲診斷在部淺表淋巴結(jié)腫大患者當(dāng)中的應(yīng)用，良性患者的正確率為94.23%（49/52）；惡性患者的正確率為95.83%（46/48）；總正確率為95.00%（95/100）。良性患者的特異性為81.63%（40/49）；惡性患者的特異性為91.30%（42/46）；總概率為86.31%（82/95）；良性患者的敏感性為91.83%（45/49）；惡性患者的敏感性為95.62%（44/46）；總概率為93.68%（89/95）。對于彩色超聲檢查方法來講，操作流程較為簡單，價格實(shí)惠，在頸部淋巴結(jié)病變性質(zhì)鑒別診斷當(dāng)中的應(yīng)用，能夠觀察到淋巴結(jié)具體的形態(tài)、通過分析血流分布異常等現(xiàn)象，進(jìn)而為病理學(xué)診斷提供科學(xué)的依據(jù)[6]。

經(jīng)臨床研究表明，通過彩色多普勒超聲診斷鑒別頸部淋巴結(jié)病變性質(zhì)當(dāng)中的應(yīng)用，主要通過對患者的淋巴結(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)、縱橫比、髓質(zhì)回聲情況，血流分布情況來實(shí)施比較，以此借助具體的影像學(xué)圖像來對患者良惡性進(jìn)行鑒別診斷。

首先對比兩者形態(tài)，對于惡性病變，多趨向于圓形，縱橫比＞1，良性則以橢圓形為主；比較良惡性的形態(tài)結(jié)構(gòu)，良性病變：非特異性反應(yīng)增生淋巴結(jié)可維持正常結(jié)構(gòu)，血流增加情況比較明顯，且結(jié)核性淋巴結(jié)腫大有變形的跡象；急性淋巴結(jié)炎局部有明顯的增生情況[7]。由此可見，針對良性病變，血流信號正常居多，呈門型血流信號，血流信號低速低阻，血管呈平直走向。但是對于惡性病變來講，無正常結(jié)構(gòu)，髓質(zhì)不存有高回聲，內(nèi)部組織出現(xiàn)液化或是細(xì)小的鈣化點(diǎn)，且淋巴結(jié)血流信號豐富，體現(xiàn)為混合型或者周邊型，血管走向無規(guī)則，則表明為惡性。

綜上所述，在頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者診斷中，超聲診斷方法及技術(shù)，具備良好的正確率、特異性與敏感性，但是相對而言，通過超聲診斷在頸部淺表淋巴結(jié)患者良惡性病變診斷當(dāng)中的應(yīng)用，還存在一定的局限性，隨著目前臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，為進(jìn)一步提升患者的準(zhǔn)確率，予以患者針對性的早期治療工作，在具體診斷期間，還要結(jié)合CT、MRI等診斷方式來對患者病情進(jìn)一步明確。